新聞標題【民報】​過敏性鼻炎病人應具備的認知
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​過敏性鼻炎病人應具備的認知

文/黃永成(藥師)

2018-01-11 14:30
過敏性鼻炎是醫療院所門診常見的過敏性疾病,在季節轉換或接觸花粉、塵蟎或空氣污染、化學物質時,容易刺激鼻腔內膜導致鼻炎的產生。圖/Pixabay
過敏性鼻炎是醫療院所門診常見的過敏性疾病,在季節轉換或接觸花粉、塵蟎或空氣污染、化學物質時,容易刺激鼻腔內膜導致鼻炎的產生。圖/Pixabay

過敏性鼻炎是醫療院所門診常見的過敏性疾病,在季節轉換或接觸花粉、塵蟎或空氣污染、化學物質時,容易刺激鼻腔內膜導致鼻炎的產生,主要是因鼻黏膜接觸過敏原後由免疫球蛋白E(Ig E)媒介而引發肥大細胞釋放炎症物質,如組織胺等,引起鼻黏膜炎症反應,常見流鼻水、鼻塞、打噴嚏等症狀,尤其是最近空氣中PM2.5(空氣懸浮微粒)濃度經常破表,易加重鼻子過敏與眼睛癢的症狀;嚴重時,更引發咳嗽、流鼻血、睡眠障礙、中耳炎等併發症,影響生活、睡眠品質及工作效率。

一般分為全年性(任一時間或一整年出現)與季節性過敏性鼻炎(又稱乾草熱,常見於春季或秋季),常見的誘因包括:過敏原如塵蟎、粉塵、黴菌、動物毛屑、花粉;環境污染物如二手菸或空氣汙染物;藥物如阿斯匹林等。

治療上,主要是避免過敏原的接觸、減敏療法及藥物治療(如右表),一旦產生過敏症狀時,首要是隔離過敏原,或到醫院進行過敏原檢測,並盡速就醫,醫師會根據症狀的嚴重度及發作的時間給予藥物治療;當不能有效改善症狀、患者有其他疾病共存、無法耐受藥物治療或藥物產生副作用時,可能就會考慮減敏療法,以產生抗體來改善症狀。

自我照護上,應隨時對引起鼻炎的致病因子保持警覺、避免觸碰腐敗的植物或花粉、使用空氣清淨器或濾網移除過敏原、移除可能的過敏因子、維持居家整潔與濕度控制、減少與寵物接觸機會,或檢測確認過敏原以避免接觸,並攝取增強免疫力的蔬果及食物,提升自身免疫力,按時服藥,才是治療根本之道。

治療藥物、注意事項

(一)、抗組織胺藥物
1. 最常用於過敏性鼻炎的治療,阻斷組織胺,改善流鼻水、打噴嚏等症狀
2. 分為第一代(易引起嗜睡、疲倦及警覺力下降等副作用)及第二代(作用快、作用時間
  較長,副作用較少),均避免飲酒,開車或操作機械
3. 可能引起口乾、便秘、尿液滯留等副作用、攝護腺肥大、尿道阻塞患者應儘量避免
  使用

(二)、解鼻充血劑
1. 使鼻內血管收縮,改善鼻塞,可能會產生血管收縮、血壓上升的副作用
2. 高血壓、心血管疾病、甲狀腺機能亢進病人應小心使用
3. 長期使用易引起反彈性鼻塞,不建議長期使用

(三)、類固醇
1. 減輕對過敏原的反應及發炎反應,可持續使用數天、數週直到症狀改善
2. 鼻噴劑直接作用在鼻黏膜,所需的劑量較低,可減少全身性的副作用
3. 口服類固醇短期使用可迅速改善嚴重症狀,但不建議長期使用,可能產生副作用

(四)、抗白三烯素藥物

阻斷白三烯素(牽涉過敏反應)的作用,用於過敏性鼻炎併發氣喘者的輔助治療

(五)、肥大細胞安定劑

抑制鼻黏膜肥大細胞釋放過敏因子,但用於過敏性鼻炎已經發作後效果較差


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