防疫險之亂金管會提核保理賠五大原則 黃天牧今赴立院財委會報告
法院財政委員會今天邀請金管會主委黃天牧專題報告「防疫保單相關爭議及處理情形」，預計防疫保單理賠如何維護保戶權益，同時防範可能的道德風險，將是立委質詢重點。
林莉／台北報導
2022/05/23 06:12
・
2022/05/23 06:15
快篩陽性視同確診即將全面實施，立法院財政委員會今天邀請金管會主委黃天牧專題報告「防疫保單相關爭議及處理情形」，預計防疫保單理賠如何維護保戶權益，同時防範可能的道德風險，將是立委質詢重點。
值得注意的是，針對防疫保險核保及理賠問題，連日來質疑金管會的民進黨立委高嘉瑜，22日上午傳出快篩陽性，若PCR檢驗結果為確診，無法親自出席財委會質詢，不過，仍可採取線上視訊質詢。
依據金管會提交立法院的報告中，明確提出核保、理賠五大原則，一、要求業者加派人力核保，且須對外說明核保處理原則，並需指派專人提供防疫險諮詢、和處理爭議。
二、防疫保單只要一經核保完成，保險公司就須負責，三、以數位健康證明做為確診理賠文件，可紓解醫院量能，四、配合防疫政策調整，請保險公會研訂指引，五、民眾「自選3+4」有隔離處分且隔離事實，保險公司就須理賠。
同時，金管會也發函給業者，要求保險公司須定期揭露防疫保險商品相關數據、理賠流程，提供民眾查詢處理進度外，也需評估理賠所需資金、提早因應，並須兼顧其他險種的保戶權益。
而「快篩陽性視同確診」適用對象逐步擴大，自最早僅限居家隔離、自主防疫、居家檢疫三類對象，逐步納入65歲以上長者、原住民族地區及離島地區居民等，中央流行疫情指揮中心22日再宣布，最快未來一週開放全民適用家用快篩檢測陽性，就可經醫生診斷後確診。
不過，有業者憂心，快篩有7%至15%偽陽性可能，且快篩並非由醫事機構進行檢測，恐給有心人士為領取保險金不當操作的機會，因此多會希望申請理賠時出示醫生診斷書或數位證明，讓業者有確認憑證。相關指引仍待保險公會公布。
