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【醫病平台】醫病配合之我思

文/郭文好(病人家屬)

2016-07-15 11:30
醫師倉促的決定,或許會影響病人往後一輩子的生活。(圖片取材自網路 @pixabay/ Photo: Parentingupstream/ CC0 Public Domain)
醫師倉促的決定,或許會影響病人往後一輩子的生活。(圖片取材自網路 @pixabay/ Photo: Parentingupstream/ CC0 Public Domain)

我非學醫人,卻因成長背景深受醫學的薰陶,了解醫師及相關從業人員的辛苦,知曉醫師的情操是最值得被重視,因此被尊重的關鍵。
不過這兩三年外子因病住院長達近一年,進出加護病房四次,讓我有機會體認病患家屬的感受,也需要醫事人員的同理。

父親、叔伯、大哥、女婿都是醫生。在台灣,我看到醫生的社會地位每下愈況,老醫師與年輕醫師的行醫態度也不一樣。以前很少有醫療糾紛事件,醫師可憑本事盡情的從事醫療行為。我們可以看到不眠不休、不放棄、沒有顧忌為醫療而醫療的醫師。現在動不動就是提告,甚或動粗的醫院暴力,使得醫事從業人員行醫之餘,尚須考慮自我保障的問題。這是兩敗俱傷的不利發展,非常令人憂心及失望。

為什麼?是社會的氛圍,本位主義的關係嗎?我不知道!

有人認為,是醫師走向極至的專業,只醫病不醫人,看到的只有症狀本身,而沒重視生病的成因及復健的追蹤,少了醫病的親切及關懷。漸漸地失去原來被敬重的重要因素,被病患視就醫為跟一般行業交易沒兩樣,視作一般銀貨兩訖。真是這樣嘛?

這次陪外子住院,我深深感覺到唯有醫病配合度高,彼此尊重,醫療才能順利進行,效果才能彰顯。
住院期間,最感慨的是,台灣的住院病患大半都不是親人在照顧,尤其是長期住院者,而看護的良莠,只能碰運氣。我所見者,讓人放心的不到三成。
病患家屬的角色很重要,如能全天候盡心照護,仔細觀察病患的變化並轉知醫護人員,至少可以即時對症治療。而病患因為有親人陪侍,心情上有所慰藉及安心,對病情也有助益。

台灣家庭結構的改變,少子化的現狀,加上年輕族群必須辛苦營生。總之,多數家屬是心有餘力不足。希望他們有相當程度的投入:了解病情的現狀,可能的變化或發展,學習妥善的照護需知,好像不是人人都能做到。多數的人是全權交給醫生就是。

過去我不知道住院醫師每個月輪換。第一週,他用來認識病人,最後一週,他心已在下一站的科務,只有中間的兩週能稍微進入情況。有幾次,我因住院醫師表現太狀況外而動肝火,氣得要他先回去看好病歷再來。我也不知道週末是住院醫師當家,決策無法當機立斷,病人是要自求多福的。更不知道給藥的第一關是住院醫師而非主治醫師。


陪伴外子住院期間,我曾遇到一些問題。

外子住院三個多月後曾一度好轉,請復健科理療,結果因施作者關閉導尿管未告知其他人、也未自行在任務後解除,致使他難過異常、下腹疼痛到翻來覆去;找出原因後,排解近千C.C.的尿液,痛苦沒了,卻有膀胱發炎的現象,嚴重到當時的病房主治要我考慮接受人工膀胱手術。我當時只問他是永久性還是可逆,他說是永久,我便婉拒了。要求會診泌尿科,結果很順利地治癒。
現在外子跟正常人一樣上小號。醫師倉促的決定,或許會影響病人往後一輩子的生活。焉可不慎?對於非自己專門,該會診就應會診才是!

外子的氣切管需定期更換,考慮到日後方便說話,幾個月後改為自費裝置,可用來發聲的氣切管,它需備有兩組交替使用。
第二個月更換時,護理站送來的型號與第一個月不同,但備材者、護理師、醫師都沒人注意到。更換後那一個月,他經常因嗆到而嘔吐,我擔心卻找不出原因。好怕他又因此吸入性肺炎。他第三次進加護病房,就是因換氣切管引起嘔吐致吸入性肺炎,真怕苦難重演;還好照顧久了,如何因應比較熟捻,不管污染只要少嗆就是。再過一個月,更換氣切管時,才發現此裝錯型號要不得的誤失。

外子裝廻腸造口,我每天清潔且記錄排泄物的質及量。有一天,發現排泄物的質量均有改變,稀且多,馬上請住院醫師來,他看了記錄很不以為意地說,還在容許範圍內,就打算離開,我一再表示是有問題的,能否幫忙再檢視。他堅持沒問題,我氣地回答,我自己來找原因,結果發現是護理師來清潔鼻胃管時,每天多插入深一點,以致走位。從下午四點發現異狀、到半夜十一點半請小夜班確認,再請醫師確認更正,外子的排泄就回復正常了。那一天之後,護理站才要求護理師每天清潔鼻胃管時,要注意每位病患不同的長度,外子作了一次菩薩的奉獻。


以上的誤失是很明顯的人為問題,但事後,沒有明確的道歉。理療師、護理師在誤失後都不見了,我可以了解承認錯失可能會涉及賠償或糾紛處理,但沒有處理的處理是不負責任的,也欠缺誠意。

緣於體諒醫事人員的辛勞,每天忙碌工時長,需照護的病患多且雜。相對於偶有的疏失,他們給予的照護是更多的。然而任何一個誤失都可能要命,如果家屬也像我一樣,同樣負起照護的責任,多一雙眼、多一雙手,齊為病患用心,我想醫療的進行會較順利的。

作為病患家屬,多充實自己在護理上的知識是必要的。就算要臨時惡補也得補,不能把照護病患的責任完全推給醫事人員,要自己也參與,為病人作仔細的記錄,提供醫師參考,這是實際且有利的。我自己是能寫的寫、能拍照的拍照、力求不失真。(比起羅倫佐油的故事,這樣的作為是簡單且對自己終身有益)

也期待醫務要更人性化,要視病如親。專業固然重要,真誠更令人感動。外子住院期間,有好些醫師及護理師的負責及認真,都讓我好感動。但少數人的不良表現,可真會一粒屎壞了一鍋粥的。

家屬與醫事人員相比,是與病患較為親近的,自己不多付出,反責求醫事人員要盡全力,是說不通的。唯有醫病都能互相體諒及尊重,才是最大利益。

(非常感謝郭女士分享病人家屬在照顧親人的深入觀察與感觸,經「醫病平台」的安排,下週將由護理界前輩周照芳教授與醫界前輩陳榮基教授伉儷共同執筆〈以全責護理提升醫療照護品質促進醫病和諧〉回應。)

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