新聞標題【民報】台灣首位「內視鏡與導航」眼窩手術名醫/中國附醫張丞賢
寄件人 E-mail
收件人 E-mail

台灣首位「內視鏡與導航」眼窩手術名醫/中國附醫張丞賢

 2019-02-21 21:41
張丞賢是台灣第一位以導航輔助內視鏡眼窩手術的醫師,他希望藉由推廣,並爭取健保給付,鼓勵更多年輕醫師投入。他強調,利用內視鏡及導航系統可進行眼窩及淚管手術來保護眼球視神經及眼外肌。(圖/林崑峯合成)
張丞賢是台灣第一位以導航輔助內視鏡眼窩手術的醫師,他希望藉由推廣,並爭取健保給付,鼓勵更多年輕醫師投入。他強調,利用內視鏡及導航系統可進行眼窩及淚管手術來保護眼球視神經及眼外肌。(圖/林崑峯合成)

眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。您大概也不知道眼窩也會有腫瘤?眼科醫師也會使用內視鏡進行眼窩手術?同時也借助新進科技的導航系統來精確安全的摘除眼窩腫瘤

59歲的顏先生因甲狀腺亢進合併自體免疫疾病,造成甲狀腺眼睛病變,眼窩脂肪和眼外肌肉增生肥厚,壓迫視神經,不但左眼球外凸,視力從1.2掉到0.5,有失明風險,去年12月經中國附醫眼整形科主任張丞賢醫師借用新進內視鏡輔助導航系統,進行眼窩減壓手術,才逐漸恢復健康。

此外,女性病人發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除病理檢驗為癌症轉移,正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。

張丞賢採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術。為了清楚定位腫瘤並且保護眼球及眼外肌,也借助新穎的導航系統來進行手術。手術結果迅速安全,病人術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力當然不受影響。惟病理檢驗結果很不幸還是逃不出預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。後續治療計劃,尚在妥善擬定當中。

原本在高醫服務的眼科名醫張丞賢是台灣眼整形美容重建醫學會榮譽理事長,目前轉投入中國醫藥大學附設醫院擔任眼整形科主任,他也是台灣內視鏡經鼻腔眼窩手術權威。張丞賢說,有導航輔助,可讓醫師更精準下刀,提供病患更好醫療品質,惟受限健保不給付、機器昂貴,讓醫院、醫師卻步。張丞賢在中國附醫支持下,去年12月引入該設備,目前已執行5例,是國內第一位以導航輔助內視鏡眼窩手術的醫師,他希望藉由推廣,並爭取健保給付,鼓勵更多年輕醫師投入。他強調,利用內視鏡及導航系統可進行眼窩及淚管手術來保護眼球視神經及眼外肌。

他舉顏先生2年前罹患甲狀線亢進,半年後造成甲狀腺眼睛病變,自體免疫系統不斷發炎造成左眼病變,眼窩脂肪增生、眼外肌肉肥厚,造成眼球如金魚眼般外凸,他形容「眼球都被被擠出去了!」

他因斜視、複視,無法開車、看書報、走路易跌倒,與人說話總是鼻孔對人斜視,才能稍微看清,接受類固定醇治療,效果也有限,必須進行眼窩減壓手術。

「顏先生眼壓高,嚴重恐會失明,為他進行兩階段手術」,張去年10月先為顏進行手術調整眼外肌肉,改善斜視和複視,12月做眼窩減壓,以內視鏡經鼻腔手術,從鼻竇深入眼窩底部,配合導航系統,打開眼窩骨和抽取眼窩脂肪減壓,讓眼球能後退,眼睛不再外凸,視力也逐漸恢復。

顏先生現身分享經驗,他說,術後終於能看清楚,也能開車,免於失明風險,自己也調整飲食變清淡、多運動,減輕免疫疾病。

張丞賢說,眼窩有各種疾病需要精確手術,像眼窩長腫瘤或是婦女常見的鼻淚管阻塞,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔手術,不再讓醫師只憑經驗手術,可精準下刀,避免傷及眼球、腦部,提醒患者不要害怕手術,不過導航的耗材要自費。

張丞賢指出,微創手術是以內視鏡經鼻腔進入,但因眼窩手術可能要打開眼窩骨,才能接觸到患部,在沒有導航的情況下,只能憑醫師的經驗來執刀,為確保眼球、周邊腦部神經、組織不被破壞,手術長達三、四小時,讓年輕醫師卻步。

張丞賢說,手術有了導航系統,如同汽車導航會先拍街景定位,術前先將患者眼部結構、組織,以及病灶等定位,手術時透過電腦影像輔助,精確打開眼窩骨位置、打開視神經被壓迫處等,醫師可以精準下刀,避免傷及眼球、腦部、視神經等組織,手術時間約可縮短一半。

※利用內視鏡及導航系統進行眼窩及淚管手術來保護眼球視神經及眼外肌

眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。您大概也不知道眼窩也會有腫瘤?眼科醫師也會使用內視鏡進行眼窩手術?同時也借助新進科技的導航系統來精確安全的摘除眼窩腫瘤。

某位女性病人發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除病理檢驗為癌症轉移,正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。

手術治療的對策首先是能夠盡量切除以便病理學診斷,但是手術卻不想傷及眼球及眼外肌,導致病人失明及術後雙眼複視,同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。在此兩個需求下,我們採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術。為了清楚定位腫瘤並且保護眼球及眼外肌,我們也借助新穎的導航系統來進行手術。

手術結果迅速安全,病人術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力當然不受影響。病理檢驗結果很不幸還是逃不出預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。後續治療計劃,尚在妥善擬定當中。

55歲病人因為甲狀腺眼病變,眼外肌增厚肥大壓迫視神經,造成視力損傷,病人經過類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人會術後眼窩眼瞼腫脹,但是以內視鏡手術經鼻腔手術,可以深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確安全的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。

眼科醫師也可以藉由新穎的科學技術來進行手術,眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行,對病人是安全又微創。

留言板
相關新聞列表