58歲陳先生（化名）3年前因健檢發現白血球異常升高，被確診為慢性淋巴性白血病（CLL）。由於當時仍不符合健保給付標靶藥品的高風險族群，他只能接受兩線傳統化學治療，不僅效果有限，白血球指數更曾飆到正常值的30倍以上，副作用也讓他「每次治療都像在捱過一場災難」。多年治療下來，他與家人身心俱疲。
陳先生的故事並非少數。CLL好發於60至70歲族群，是全台少見但進程緩慢的血癌，每年新增約270例。由於症狀容易被誤認為老化，如疲倦、免疫易感染等，許多患者像陳先生一樣，是健檢才意外被抓出來，因此被稱為「沉默殺手」。
過去只能化療，高齡患者苦撐多年 醫：CLL平均病程10–20年
台大醫院血液腫瘤科醫師田豐銘指出，CLL與後天基因突變密切相關，空氣、食物、水質甚至年齡都是可能誘因。這類疾病病程緩慢，「平均可長達10到20年」，但多數患者年紀已大，9成是55歲以上，也常伴隨糖尿病、高血壓等慢性病，因此不易承受化療的副作用。
根據癌症登記資料，過去初次療程約4成仍是化療，但特定基因變異者效果有限。田豐銘說，近年出現的新一代口服標靶 BTK 抑制劑，能針對病灶訊號路徑精準作用，「研究證實可降低72％疾病進展或死亡風險」，副作用也相對輕微。然而，過去健保只給付特定基因變異的高風險族群，使許多患者無法受惠。
10月起健保擴大給付：第1、2、3線治療全面納保 2年可嘉惠300名患者
健保署自2025年10月起正式擴大給付新一代BTK抑制劑，讓更多患者不必「化療苦撐」。調整後：
1.第一線、第二線、第三線治療皆可使用新一代標靶藥
2.涵蓋非 IGHV 突變者與全基因表現者
3.預估未來兩年300名患者受惠
4.每名患者每年可減少約180萬元治療支出
血液及骨髓移植學會理事長葉士芃表示，BTK抑制劑已是全球主流治療，這次擴大給付讓台灣正式與國際指引接軌，也填補二、三線用藥缺口，「讓患者前後線治療都有完整選擇」。
更多人終於不用終身吃藥：「14個月固定療程」成突破，可停藥、生活品質大提升。另一項令病友振奮的進展，是食藥署已核准「雙標靶組合的14個月固定療程」新適應症。
田豐銘表示，這項療法相較化療，可降低35%疾病進展或死亡風險，且最大特色是治療結束後可停藥，但仍能維持疾病控制，大幅減輕長期用藥帶來的副作用累積。
葉士芃說，CLL治療已邁向短療程、長控制的時代。固定療程讓患者生命可重新回到常軌，醫療成本更可預期，也降低病友與家庭心理壓力。
高風險族群要注意 9成患者有共病
民眾最關心的，是誰屬於慢性淋巴性白血病（CLL）的高風險族群、如何及早發現，以及標靶藥物副作用是否能避免。田豐銘表示。臨床觀察顯示，CLL好發於55歲以上族群，九成患者合併慢性病，如高血壓、糖尿病等；若健檢發現白血球異常升高，或平時容易反覆感染、時常感到疲倦，都可能是需要留意的警訊。田豐銘提醒，CLL涉及多種基因變異，確診後最好進行基因檢測，以便選擇最適合的治療策略。
田豐銘說，由於CLL進程緩慢、早期症狀並不明顯，多數患者是因健檢白血球偏高才被發現。若民眾出現淋巴結反覆腫大、免疫力下降容易感冒、不明原因疲倦等情形，建議進一步檢查血液學數據，以免錯過早期介入治療的時機。