健保會今（24）日討論「116年度全民健康保險醫療給付費用總額範圍」，明年度健保總額成長率低推估為2.619%、高推估為5.5%，意味著健保年度總額將正式突破1兆元。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫界呼籲健保會支持5.5%高推估方案，才能延續近年健保改革成果，投入醫療體系轉型、人力改善及新藥科技給付。他強調，台灣經濟持續成長，健康投資也應同步提升，若僅維持低推估，在通膨與醫療成本增加下，恐讓醫療品質面臨實質倒退。
健保總額明年破兆 醫界盼維持5.5%成長動能
健保會執行秘書周淑婉指出，116年度健保總額成長率低推估為2.619%，高推估為5.5%，不論採取哪一方案，預估明年底安全準備金水位皆符合健保法定1個月下限，其中低推估約為1.4個月、高推估約為1.01個月，後續將送行政院審議，預計9月進行正式協商。
洪子仁表示，過去兩年健保總額成長率維持5.5%，已讓長期緊繃的醫療環境獲得改善空間，加上政府推動「健康台灣深耕計畫」，投入5年489億元強化醫療基礎建設，讓醫療體系逐漸迎來轉型關鍵期。他認為，2027年若維持5.5%高推估，才能與相關政策形成加乘效果，避免改革中斷。
經濟成長應回饋健康 提升醫療財務韌性
洪子仁指出，近年台灣半導體與高科技產業蓬勃發展，經濟表現受到國際肯定，但經濟成果也應轉化為國人健康保障。他表示，台灣經常性醫藥衛生支出占GDP比重，長期低於多數OECD國家，也低於鄰近韓國，加上近年全球通膨、醫材與醫療營運成本攀升，醫療院所面臨更大財務壓力。
他認為，健保制度不能持續停留在「低成本、過度緊縮」思維，而應轉向「投資健康」模式。提高健保總額成長率，才能讓醫療院所有足夠資源維持運作，面對未來可能的新興疾病與公共衛生挑戰，建立更具韌性的醫療體系。
醫護人力荒未解 健保資源是改善待遇基礎
洪子仁表示，近年全台醫療機構面臨醫護人力短缺與人才流失問題，已不只是單一科別或單一層級的困境，而是影響整體醫療安全的重要挑戰。當其他產業提高薪資競爭人才，醫療體系也需要足夠資源留住第一線醫事人員。
他指出，若健保總額能維持5.5%成長，醫療院所才有能力透過制度性方式改善醫事人員待遇，包括護理人員在內，而非依賴短期補助或一次性津貼。若成長率降至2.6%左右，在通膨壓力下，可能使近年逐漸改善的醫療環境再次陷入困境。
加速新藥納保 減輕癌症與罕病患者負擔
洪子仁強調，隨著醫療科技快速進步，癌症、罕見疾病等患者對新藥與精準醫療需求增加，但部分新療法仍需等待健保給付，患者可能面臨高額自費壓力，甚至陷入「因病而窮」困境。
他指出，若健保財務具備更充足的韌性，才能加速將國際新藥、新科技納入給付，讓台灣民眾獲得更接近國際標準的治療選擇，落實健康平權。
洪子仁表示，健保總額若僅採2.6%低推估，可能只能維持現況，但在成本增加下等同實質退步；5.5%高推估才是將經濟發展成果投入健康保障的方向。
健保改革進入轉型關鍵 醫改會籲回歸理性協商
不過，台灣醫療改革基金會執行長林雅惠表示，健保總額討論應回歸制度與資源配置，不能只看成長率高低，而應檢視增加的資源能否真正改善醫療困境。她指出，近年健保總額協商過程受到政治因素影響，政府多次透過公務預算挹注維持安全準備金水位。
林雅惠認為，若長期依靠不穩定財源支撐健保，未來仍可能面臨財務壓力，呼籲政府與醫界應提出具體改革方案，讓健保總額協商回到科學與理性基礎。
洪子仁則提醒，健保已站在轉型關鍵點，台灣不能一方面享受經濟與科技發展成果，另一方面卻讓守護國人生命的醫療體系在資源不足中苦撐。盼健保會與政府支持2027年健保總額5.5%高推估，讓健康投資成為台灣社會持續發展的重要後盾。