4癌死亡率逆勢攀升 子宮內膜癌15年增逾8成

by 鄒 尚謙

台灣整體癌症死亡率雖呈下降趨勢,但乳癌、攝護腺癌、子宮內膜癌及卵巢癌死亡率卻逆勢上升。癌症希望基金會公布調查統計指出,子宮體癌(以子宮內膜癌為主)自民國97年至114年死亡率增加83.3%,增幅居比較國家之首,乳癌、攝護腺癌及卵巢癌死亡率也分別增加18%、31.1%及23.3%。癌症希望基金會副董事長羅盛典表示,政府提出2030年降低癌症死亡率三分之一目標值得肯定,但4癌死亡率持續攀升,反映現行防治策略仍有補強空間,呼籲提升疾病識能、完善篩檢,並檢討健保給付限制。

4癌死亡率逆勢上升 台灣與國際趨勢背道而馳

羅盛典醫師表示,台灣整體癌症死亡率下降,但個別癌症表現卻值得警惕,其中子宮體癌死亡率15年間增加83.3%,高於美國67.3%、日本42.3%及韓國27.4%;攝護腺癌、卵巢癌及乳癌死亡率也持續增加,顯示若未及早找出防治缺口,恐影響健康台灣2030政策目標。

治療可近性、疾病識能成兩大挑戰

針對4癌死亡率逆勢上升,醫界分析,治療可近性不足及疾病識能欠缺是兩大主因。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘指出,乳癌部分早期病人無法取得部分標靶藥物給付,晚期病人約8成用藥設有給付上限,加上國內乳癌篩檢率僅39.1%,遠低於歐美60%至80%。

台大醫院婦產部主治醫師魏凌鴻表示,部分晚期卵巢癌及子宮內膜癌病人仍面臨用藥選擇不足,其中子宮內膜癌基礎化療未納入健保給付,也長期缺乏新藥給付。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍則指出,攝護腺癌部分標靶藥物及新型放射治療仍受給付條件限制,自費治療增加病人家庭負擔。

醫師也提醒,疾病識能不足導致不少病人延誤診斷。魏凌鴻醫師指出,不少女性將停經前後異常出血誤認為更年期正常現象,錯失子宮內膜癌早期診斷時機;查岱龍則表示,許多男性將排尿異常視為老化,導致超過7成攝護腺癌患者確診時已是第3、4期。

病友盼及時治療 醫界籲檢討健保給付

病友63歲黃先生也分享,他於2024年確診第4期攝護腺癌,接受治療後PSA一度下降,但後續再度上升,醫師建議接受PSMA檢測及精準放射治療,卻因健保未給付需自費約150萬元至500萬元,讓他感嘆有效治療卻受限於支付能力。

羅盛典醫師呼籲,政府除持續推動癌症篩檢與提升民眾疾病識能外,也應持續充實癌症新藥及新醫療科技資源,檢討與國際治療指引仍有落差的健保給付限制,尤其應優先補強子宮內膜癌等未被滿足醫療需求較高的癌別,讓病人及早獲得適切治療,降低死亡風險。

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