長者免繳健保2》長者用掉4成醫療資源還免繳?7大醫團齊反對

by 鄒 尚謙

65歲以上長者健保費補助擴大,引發7大醫療團體聯合反對。新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出,目前65歲以上長者約占人口20.5%,醫療利用率約35%,使用的醫療資源則約占4成,未來高齡人口更可能升至30%甚至35%以上;若大多數長者不再自行繳納健保費,負擔恐逐步轉向人數持續減少的工作人口,進一步加劇世代間的不公平。

7大醫團齊反對 洪子仁:非常遺憾、甚至有點憤怒

台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會及台灣醫療社團法人協會共同發表聲明,反對以《老人福利法》修法推動大範圍長者免繳健保費。

洪子仁表示,7大醫療團體得知修法通過,只能用「非常遺憾,而且甚至帶有一點憤怒」的角度看待。如此重大的法案,在沒有經過完整、公開、透明溝通下貿然通過,對整體健保永續的殺傷力相當大。

「健保本質是一種社會保險。」洪子仁強調,核心就是「量能付費、風險分攤」,由有能力的人協助經濟弱勢、少使用醫療的人共同支持醫療需求較高的人。若大多數65歲以上長者不再自行負擔健保費,未來相關負擔可能更多轉向15至64歲工作人口,加劇不同世代之間的差異與對立。

長者占人口20.5% 卻使用約4成醫療資源

洪子仁指出,目前65歲以上長者約占人口20.5%,醫療利用率約35%,使用的醫療資源則約占4成。

更大的問題在未來。洪子仁表示,隨人口高齡化,65歲以上人口占比可能進一步升至30%、甚至35%以上,換句話說,不久的將來可能有超過全國3分之1人口都不再繳納健保費。

洪子仁認為,屆時可能形成「使用較多醫療資源的長者不必繳費,使用較少的年輕世代反而增加負擔」的情況,進一步改變全民健保社會保險原本的制度架構。

7大醫團共同聲明也指出,至2070年,台灣15至64歲青壯年人口預估將比現在減少920萬人,65歲以上人口則增加248萬人。

7大醫團共同聲明中強調,目前健保約7成收入來自青壯年族群薪資提撥,高齡族群醫療利用率又較高,若再大範圍免除長者健保費,恐使人數逐漸減少的年輕世代承擔更大的財務壓力。

李飛鵬:阿公沒有出錢 就是兒子跟孫子出錢

台灣醫院協會理事長李飛鵬表示,台灣健保是一套社會保險制度,如果要大幅度朝社會福利方向傾斜,應經過更充分、公開的討論後,再決定制度如何調整。

「阿公沒有出錢,就是兒子跟孫子出錢。」李飛鵬以一個家庭為例,如果阿公不再繳健保費,從家庭整體來看,相關負擔仍可能轉由下一代承擔。問題在於阿公也不見得全部都沒有經濟能力,因此政策推出之前,仍應經過充分溝通、討論及精算,降低制度受到的衝擊。

工作人口每年恐多負擔2690元 只是「換人付錢」

洪子仁估算,若相關經費最終反映在工作人口健保負擔上,薪資所得者平均每年可能需要多負擔約3000元。衛福部提供的推估也顯示,若每年約400億元經費由保費支應,以20至64歲主要勞動人口1485萬人計算,平均每人每年約2690元。

洪子仁強調,健保是社會型保險,保險人本來就應共同負擔部分保費、分攤風險。若越來越多人完全不必繳納健保費,制度可能逐步從社會保險走向由國家稅收支應,改變健保原本的核心精神。

吳明彥:負擔落到年輕人 應讓自己的聲音被聽見

台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥表示,此次修法可能造成世代不公平,未來相關財務負擔仍可能落到年輕世代,因此年輕人也應表達自己的意見。

吳明彥鼓勵年輕人向立法委員反映,「因為將來你的保費要很多」,應讓自己的反對或不同意見被聽見。

針對法案已經三讀通過,吳明彥則表示,現行憲政制度仍有相關機制,可以呼籲行政院提出重新討論,作為後續可能的補救方式。

吳明彥(中)表示,此次修法可能造成世代不公平,未來相關財務負擔仍可能落到年輕世代。(台灣醫務管理學會提供)

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