立法院今（16）日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，65歲以上長者符合條件健保費將由中央全額補助，粗估年薪約在177.6萬元以下長者都可能納入。醫改會執行長林雅惠表示，現行免繳健保費長者約僅5%，新制實施後可能擴大至8成以上，恐帶來3大後果，包括加劇世代負擔不公平、違反健保量能負擔精神，以及侵蝕健保財務永續。
《老人福利法》今通過第22條修正案，65歲以上長者只要最近1年綜合所得稅率未達20%，健保費將由中央全額補助。依114年度所得稅級距試算，65至69歲單身、無扶養者，即使年所得約155.8萬元仍可能符合；若為單純薪資所得，年薪約177.6萬元以下也可能納入。
現行約5%長者免繳 新制恐擴大至8成以上
林雅惠表示，類似修法1年多前就曾引發爭議，當時補助門檻一度討論下修，如今仍以綜合所得稅率未達20%作為條件，適用範圍相當廣。目前年長者免繳健保費的比例約5%，修法後可能直接增加至8成以上。台灣已進入超高齡社會，高齡人口仍持續增加，未來補助人數及財政負擔也將同步上升。
林雅惠提出，第1項風險就是加劇世代不公平。隨工作人口逐步減少，若大幅擴張高齡者保費補助，支出最終仍須由其他人口共同負擔，將進一步增加年輕世代壓力。
65歲不等於弱勢 所得稅率20%也未計入所有資產
第2項問題是偏離健保「量能負擔」原則。林雅惠表示，健保的核心是降低民眾生病時的財務風險，不應單純因為年齡或身分決定是否負擔保費，而應依實際所得與負擔能力設計制度。
林雅惠指出，65歲以上長者並不等於經濟弱勢，綜合所得稅率也未必完整反映財產或其他收入，有能力者仍應維持自助、互助精神。若大量資源投入廣泛的高齡者補助，反而可能讓真正有經濟困難、目前尚未被制度完整保障的人，得不到足夠協助。
弱勢保費補助約20億元 修法後恐暴增至數百億
第3項則是健保永續。林雅惠指出，目前針對就醫經濟弱勢者的相關保費補助約20億元，若新制正式實施，支出可能直接攀升至數百億元，且隨高齡人口增加持續成長。長者真正需要的不只有健保保費補助，還包括健康促進、慢性病照護及長照等服務；民眾無法接受醫療的原因，也未必只是付不起每月健保費。 林雅惠強調，並非反對討論健保費負擔，而是應找出真正因經濟因素無法繳費、無法就醫的族群，再給予精準協助，而不是單純依年齡大範圍補助。至於後續是否採取進一步行動，目前聯盟仍在內部討論，但健保是一套長期制度，不應以短期政策改變原本的量能負擔及世代互助原則。