國內出現首例使用瘦瘦針後疑似發生「眼中風」並申請藥害救濟案件，引發用藥安全討論。中華民國糖尿病學會理事長楊偉勛醫師今（12）日表示，GLP-1類藥物原本用於控制血糖，作為減重治療時使用劑量可能更高，副作用風險自然會增加，但罕見副作用發生機率仍低，往往也是藥品上市後透過監測才被發現。
50歲男打4個月瘦10公斤 一覺醒來右眼失明
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰醫師日前通報一名50歲男性疑似藥品不良反應，患者BMI約31至32，為減重自費施打Ozempic，4個月內瘦下10公斤，之後某天睡醒發現右眼一片黑，左眼視力也僅剩0.1，經診斷為眼中風，因此協助通報藥物不良反應。
食藥署先前表示，該個案主張使用Ozempic（semaglutide）治療肥胖後，發生右眼中風失明等嚴重不良反應，藥害救濟基金會今年3月底接獲申請，4月底正式成案，目前仍在審議。
由於Ozempic在台核准適應症為糖尿病治療，食藥署指出，本案疑涉及適應症外使用，目前仍待醫療機構說明用藥目的、診斷依據及劑量調整情形，再釐清因果關係及是否符合藥害救濟要件。
楊偉勛：肥胖屬代謝疾病 處方應以內分泌代謝為中心
楊偉勛醫師表示，肥胖並非只能由單一科別診治，但本質上屬於內分泌新陳代謝疾病，因此學會一直強調治療應以內分泌代謝為中心。先處理代謝問題，包括糖尿病、血糖及體重控制，後續心、肝、腎等相關問題才有機會進一步改善。
對於瘦瘦針使用亂象，楊偉勛醫師強調，任何藥物都必須合法、合規使用。過去曾出現從日本帶貨、水貨，甚至多人共用同一支針劑、再分裝抽取使用等情況，這些作法既缺乏正規醫療指導，也不會受到完整法律保障。
減重劑量較高 常見副作用仍以腸胃道為主
楊偉勛醫師表示，GLP-1類藥物在生理學上原本是為了控制血糖，但用於減重時，使用劑量可能高於糖尿病治療。
他舉例，糖尿病治療劑量約1mg，減重用途則可能提高至1.4，國外甚至已有更高劑量使用情況。當藥物劑量超過生理需求較多時，副作用風險自然可能增加。
不過，楊偉勛醫師表示，目前較常見的不良反應仍以腸胃道問題為主，也包括膽囊發炎、胰臟發炎等；至於部分罕見副作用，發生機率相對低，仍值得進一步研究。
罕見副作用往往上市後才發現
楊偉勛醫師表示，罕見副作用通常很難在臨床試驗階段全部發現，多數藥物都是上市後透過大規模使用及市場監測，才逐步掌握罕見風險。
對於是否因眼中風疑慮而全面否定GLP-1類藥物，楊偉勛醫師以「喝水也可能嗆到」比喻，認為是否因此因噎廢食仍值得討論，重點仍是依法、依規範，在專業醫療評估及追蹤下使用藥物。
食藥署則已宣布啟動GLP-1受體促效劑類藥品整體安全性再評估，並提醒民眾若用藥期間出現視力突然下降或快速惡化，應立即就醫。