肝癌不是腫瘤越大就一定越難治，也不能只靠尺寸決定治療方式。臺大醫院癌醫中心內科部主治醫師吳立偉醫師表示，即使2名患者的肝癌大小相同，只要肝功能及整體健康狀況不同，治療選擇就可能完全不一樣；身體狀況差者可能無法承受治療，反之即使腫瘤較大，只要肝功能、位置與整體條件合適，仍可能接受手術或局部治療。他也曾以多針電燒處理約10公分肝腫瘤，強調治療必須「看整個人」，而不是只看腫瘤有幾公分。
熬夜不會直接造成肝硬化 嚴重肝病常見3大原因
不少人把熬夜與「傷肝」直接畫上等號。吳立偉醫師指出，台灣嚴重肝病常見原因仍包括病毒性肝炎、酒精性肝硬化，近年肥胖相關脂肪肝的重要性也逐漸增加。
睡眠不足主要影響整體免疫力，並非直接造成肝臟發炎或肝硬化，不過充分休息對全身健康仍有幫助。
至於脂肪肝是否一定會走向肝癌，吳立偉醫師表示，肥胖相關肝病通常是經過多年累積的慢性過程，初期甚至沒有明顯感覺；若能減輕體重、調整飲食及生活習慣，脂肪肝仍有機會獲得大幅改善。
C肝根除、B肝控制後 肝癌風險不一定歸零
台灣在2025年提前達成C肝消除目標，不過吳立偉醫師提醒，患者在接受治療以前，可能早已經歷多年慢性發炎，造成肝纖維化甚至肝硬化。
因此，即使C肝已經根除，或B肝獲得控制，過去累積的肝臟傷害仍可能使肝癌風險持續存在，不能因此停止追蹤。
吳立偉醫師指出，已知患有慢性B肝、C肝的患者若有規律追蹤，通常較有機會在腫瘤仍可處理的階段發現；若不知道自己感染，也從未定期追蹤，可能直到腫瘤廣泛侵犯甚至擴散後才被發現，使治療難度大幅增加。
腫瘤小也未必能開刀 還要看剩餘肝功能
評估肝癌治療時，除了腫瘤本身，也必須同時考量肝硬化程度及肝臟功能。吳立偉醫師表示，即使腫瘤不大，若肝功能已經很差，也可能無法接受手術或電燒；肝臟移植可以納入考量，但仍須符合嚴格醫學評估標準。
肝癌治療可區分為根除性及姑息性治療，選項包括手術、局部治療、肝臟移植及放射線治療等。即使患者具備根除性治療條件，仍須依腫瘤位置、大小、數量及肝功能選擇最適合的方法，治療效果也會受到術式及醫師經驗等因素影響。
多針電燒處理10公分腫瘤 位置比大小更棘手
談到較大型肝腫瘤，吳立偉醫師分享，臨床可透過多根針進行電燒治療，也曾有處理約10公分肝腫瘤的經驗。
不過，他強調，能否治療並不是單純看「10公分」這個數字。腫瘤若靠近大血管、膽道、位置較深，或患者有嚴重脂肪肝，導致影像中難以清楚辨識腫瘤，都會增加治療難度；肝功能及患者整體健康情況同樣是重要考量。