超高齡社會乾眼症危機 銀髮族每3人就有1人乾眼症 8成需手術白內障患者合併乾眼症
2025/06/05 13:46
在手機不離身、高度用眼與高齡化社會的雙重壓力下，乾眼症與白內障已成為國人常見的眼疾，銀髮族平均每3人就有一人罹患乾眼症，且研究也發現，有8成白內障患者在術前就有乾眼症的問題，而白內障手術也可能會誘發或加劇乾眼症狀。在台灣即將邁入每4人就有一位為 65 歲以上的「超高齡社會」，未來乾眼症與白內障共病勢必更加普遍，恐高達150萬人。
別以為眼睛乾只是小毛病，眼睛睜不開、視力模糊、無時無刻都要點眼藥水…常讓許多患者痛苦不堪。台灣白內障及屈光手術醫學會理事長孫啟欽表示，台灣粗估約183萬人飽受乾眼症困擾，乾眼症和者常有眼睛乾澀、異物感、痛、灼熱感、畏光及眼睛紅癢等不適症狀，令患者坐立難安。
而炎夏將至，51%的患者反映乾眼症狀在夏季明顯加劇，主因多與長時間待在冷氣房的乾燥環境有關。孫啟欽指出，現代人長時間緊盯3C螢幕、眨眼次數從每分鐘10到12次，減少到3到4次，加上自體免疫疾病與糖尿病等慢性病盛行、習慣配戴隱形眼鏡等，都是增加乾眼風險的重要因素。此外，女性的乾眼症盛行率更是高於男性約2倍，且年齡愈長，發病率亦顯著上升 。
除了年齡、生活習慣等因素，眼部相關手術如白內障、近視雷射、眼角膜手術，都可能誘發或加劇乾眼症狀。孫啟欽指出，白內障與乾眼症之間的密切關聯不容忽視，據統計，60歲以上長者中有8成患有白內障，每年相關就診人次高達130萬，約8成接受白內障手術的患者在術前即有乾眼異常徵象，乾眼症若未在術前妥善控制，可能造成人工水晶體（IOL）度數測量誤差，或是角膜破皮，進而影響視力矯正的準確度。
台灣白內障及屈光手術醫學會理事徐旭亮表示，台灣每年進行約24萬例白內障手術，手術中所使用的消毒藥水、手術燈光、器械等因素，可能損傷眼表上皮組織、影響神經傳導功能，進而導致淚液分泌減少、淚膜穩定性下降 。術後使用的抗菌眼藥水，也容易導致眼睛乾澀、發炎等副作用。
據統計，10名患者中有1到4位會在白內障術後出現乾眼症，若乾眼症狀惡化，可能導致角膜損傷與不適，降低整體治療滿意度與視覺品質 。徐旭亮強調，術後第1週是關鍵，白內障手術後有出現乾眼症的患者，53.1% 會在第一週出現症狀 ，因此建議在術後第 1 至第 2 週進行眼表檢查與 TBUT 等乾眼測試利於及早介入治療，一旦術後出現眼睛刺痛、乾澀等，就要提高警覺。
有鑑於乾眼症對國民眼睛健康與白內障治療影響深遠，台灣白內障及屈光手術醫學會首度制定《白內障術前術後乾眼症治療指引》，聚焦術前術後的乾眼處置，強調術前篩檢、術後保濕的重要性，提醒民眾，若白內障術前發現乾眼症，應先治療再進行手術，術前術後也應該使用不含防腐劑的人工淚液。
指引中強調，若術前發現乾眼症，應先治療再進行手術。根據乾眼症的嚴重程度採取分級治療策略，包含使用不含防腐劑的人工淚液、藥物治療（如外用或口服抗生素、抗發炎藥物、類固醇）等方式，同時輔以日常生活調整，如有意識的增加眨眼次數、避免風吹或處於冷氣環境之下、採取地中海飲食改善等，以迅速穩定淚膜狀態。
台灣白內障及屈光手術醫學會副秘書長梁章敏提醒，不少患者會自行購買有涼感的市售眼藥水，但這些產品常含有防腐劑或血管收縮劑，不適合乾眼症患者使用，因為患者多需每日多次點用人工淚液，含防腐劑產品恐對眼表細胞造成毒性反應與上皮凋亡風險，建議應選擇無防腐劑的人工淚液。
除了術前治療，徐旭亮強調，術後更要積極治療與護理，包括眼瞼清潔、熱敷、避免使用眼妝，以及持續使用不含防腐劑的人工淚液與抗發炎藥物，以協助患者減少不適、加速眼表修復，確保手術成效。
