洗腎20年致嚴重骨鬆 67歲婦透過AI介入重拾行走能力
2025/10/15 17:41
全台血液透析患者不斷攀升，目前已近9萬人。三軍總醫院腎功能室主任醫師許舜能表示，洗腎患者有半數骨質疏鬆，一旦發生髖骨骨折，10年內死亡率接近100%，是否能夠及早預測、預防成為患者健康關鍵。67歲腎病患者呂小姐表示，因為長期腎病、透析治療，骨頭痛到生活無法自理，得推輪椅走路，經過醫師的治療，目前已能夠自行行走。
腎病患者因血液透析常有「骨鬆」問題
腎病患者常有骨質疏鬆問題，預防成為重要議題，三軍總醫院今（15）日舉辦衛教記者會。許舜能說明，腎功能不全患者因腎臟維生素D生成減少，導致腸道鈣質吸收下降，血鈣濃度降低，進而刺激副甲狀腺分泌過多甲狀腺素（副甲狀腺素）以維持血鈣恆定。長期副甲狀腺亢進會加速骨骼鈣質動員與流失，造成骨密度下降，最終引發骨質疏鬆。
許舜能說，過往的骨鬆藥物容易對腎臟造成傷害，即使腎病患者出現骨鬆症狀，臨床上也難以介入治療；不過，今年3月起健保給付新款骨鬆藥物，對腎臟較不會造成傷害，對洗腎患者來說是相當好的消息。尤其洗腎患者一旦發生髖骨骨折，5年死亡率為70%至80%，10年死亡率甚至90%至95%，且慢性腎臟病人骨折風險是一般人至少2.58倍以上。
「原因是腎友骨折後會臥床，骨科醫師也不敢開刀，只能等待慢慢癒合。」許舜能指出，一般人術後3個月骨頭便可癒合，但洗腎病患最少要半年至1年，預後過程，更可能因為照護問題，出現泌尿道感染、肺炎等等併發症，導致患者面臨死亡風險。
AI系統助預測 患者病況一目瞭然
宋志建表示，三總透過內部技術研發「AI智動化血液透析系統」，能即時預測患者血鉀異常、貧血或骨質疏鬆等高風險事件。病人的異常透析數據值，會直接連結多元化的衛教工具，提供即時飲食與健康建議。
許舜能指出，除了即時風險評估，「AI智動化血液透析系統」也幫助醫師即時查詢患者病歷紀錄，避免重複檢查與開藥，護理人員則可設定「開藥提醒」，避免漏開藥物；患者與家屬則可利用APP隨時查看自身醫療、身體狀況，做好自我健康管理。
67歲婦洗腎20年嚴重骨鬆 無法自行穿衣、行走
許舜能67歲的患者呂小姐今日也出席記者會，她表示，自己因腎臟外傷導致慢性腎衰竭，20年的長期透析，導致嚴重副甲狀腺功能亢進，長年在走路時都覺得步伐很重，走路都得推著輪椅行走，全身骨頭都感到劇烈疼痛，連穿衣服等都需要旁人協助。經「AI智動化血液透析系統」介入後，她每月注射1次骨鬆藥物，加上含磷鈣片、維生素D補充。3個月後，骨密度由－4.2提升至－2.5，骨頭疼痛完全消失，生活品質大幅改善。
