全球首例 中醫大附醫完成高難度內臟全轉向「鏡面人」縮胃曠腸手術
2024/05/08 20:21
35歲的李小姐，高中時期因一次嚴重車禍，檢查後驚覺自己的心臟、肺臟、胃腸道器官等內臟位置，都與常人身體內部左右相反，如同「鏡面人」。後來因體重飆升造成中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症等問題，要進行縮胃曠腸減重手術，但因為內臟全轉位，讓醫療團隊大傷腦筋，將所有醫療器械與手術步驟都要調整到完全反向的位置，手術時間也多出1倍，成了全球首例內臟全轉位縮胃曠腸手術的成功案例。
中國醫藥大學附設醫院代謝醫學科主任辛明哲表示，內臟反位，是一種罕見的先天性結構異常，這種情況通常是在胸部X光檢查時意外發現，根據國際文獻顯示，大約每1萬到2萬5千人之中會有1例此種左右臟器相反的情況。
辛明哲進一步說明，大部份的內臟轉位病人，健康與常人無異，但少部份的人可能合併有先天性的心血管疾病，而不管在何種醫療領域上，在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰，因為所有的器械和手術步驟都需要調整到與常規完全反向的位置，且此種手術為罕見病例無法事先練習，必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。
而案例中的李小姐，因產後重度肥胖引發了中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題，儘管嘗試各種減重方式，如飲食控制、代餐及運動，但效果不彰，成為重度肥胖病人（BMI=37.3）。新陳代謝科及減重團隊在評估後，決定位李小姐進行「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」。
辛明哲指出，縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術，它有重要的二個機轉：一是減少飢餓感，二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌，而部分小腸的曠置縮短腸道，能夠升高腸泌素，提升大腦下視丘的飽足感，進而讓減重效果更好。
「不過對內臟完全鏡像轉位的病患做縮胃曠腸手術，的確是全球首例。」辛明哲說，外科醫師或許這一輩子，可能遇到1個或2個這樣子的案例。而原本標準的縮胃曠腸手術，大概需1個小時左右，可是李小姐的案例，時間必須多出1倍，大概2個小時左右才完成。
所幸手術成功，李小姐術後4個月後減輕20公斤，體重從108公斤降至88公斤，術後所有脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症也改善許多，預計手術後一年後將回到65公斤的標準體重。
