別把人工生殖當成高齡求子萬靈丹！ 醫提出求子3錯誤心態
2024/10/24 17:15
不少民眾把人工生殖當成高齡生子的萬靈丹，前一陣子藝人蕭敬騰婚禮上，蕭爸爸對已51歲兒媳婦提出趕快生子的要求，一度引起外界對於高齡議論，不過醫師表示，即使近年來人工生殖成功率高，但「年齡」還是生育的一大關鍵因素，並指出，不論男女，30歲之後，生殖能力就會開始下降，愈早就醫治療，愈能提高受孕機會。
晚婚晚育是現代社會的趨勢，數據顯示，台灣男女初婚年齡男性為32.9歲、女性為31歲，而平均生育年齡則達32.4歲。也因此，國健署字2021年開始擴大補助人工生殖，申請人數不斷上升中，3年來已有超過 2 萬名試管嬰兒順利出生，其中，更有 2,314 對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。
不過根據統計，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從25年前年的 32.7 歲，延遲至今日的 37.9 歲，顯示國人有拖延治療不孕的現象，而。從生殖醫學角度來看，5 年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，更加難以順利懷孕。
接受人工生殖治療的女性，平均年齡從25年前的32.7歲，延遲至37.9歲，顯現國人輕忽不孕問題，且有拖延治療的現象。
現代人普遍晚婚，且婚後常以衝事業擺在第一位，蹉跎了最佳生子時間，甚至不少備孕夫妻認為生殖醫學成功率高而拖延，常見到許多將近 40 歲無法順利懷孕才尋求生殖醫學協助，錯過治療的最佳時機，造成治療上的挑戰。
她也提出了一般民眾在進行人工生殖時有3大錯誤觀念。
錯誤心態 1：對數值高低過度在意
許多不孕夫妻認為 AMH 數值、取卵數等數字越高才是成功的保證，但此觀念可能會造成女性在療程中的壓力。AMH 值臨床上的意義，是協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，其高低不代表生育力成功與否。
蔡英美表示，另一個讓患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過 20 顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。
錯誤心態 2：以為副作用是正常現象
試管嬰兒治療最重要的階段「排卵刺激」，是透過刺激荷爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但該治療所引起的荷爾蒙變化可能導致心理壓力、情緒波動；反應較強者則會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。
蔡英美提到，診間卻有不少患者認為副作用是必經之路而選擇隱忍，但事實上，過度的排卵藥物刺激，將不利子宮受孕環境。研究發現，雌激素濃度過高會影響胚胎著床率。
錯誤心態 3：透過生殖醫學一定會成功
中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜表示，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。
由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於 35 歲的成功率還有 44.6%，而 41〜42 歲剩餘 18.7%，42 歲後更僅剩 7.6%。
黃貞瑜提醒民眾，要建立正確的不孕症治療觀念，別想著「要一次就治療成功」，壓力愈大、愈影響身體正常運作。雖說選擇在34歲前「凍卵」也是個選擇，卵子的品質較有保障，但也不建議植入卵子時年紀過大，否則會妊娠高血壓的可能性會提高，造成孕婦中風、胎盤剝離的風險。
她表示，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕，建議不要晚於 35 歲才壓線進入生殖醫學；且進入療程後，也應準備好面對失敗的勇氣、對療程不抱持錯誤期待，也不須給自己或伴侶太大壓力。只要跟著步驟一步步向前進，並保持信心與正確態度，相信求子衝刺族都能過關斬將。
