眼閉不緊、水吞不下 小心是「重症肌無力」警訊！醫提醒身體4處是影響區
2025/04/23 18:26
眼睛突然閉不緊、想喝水卻吞不下去，這些看似微小的小症狀，可能是「重症肌無力」的警訊！醫師提醒，重症肌無力主要影響「眼睛、四肢、吞嚥、呼吸」4處，多數初期出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀，其中3到5成會在2至3年內進展為「全身型」，嚴重者可能喪命。
現年43歲的設計師Kathy，6年前發現眼睛突然閉不緊，原以為只是短暫顏面神經失調，就醫確診為罕見的重症肌無力。隨病情惡化，嘴巴無法閉合，連進食、喝水都成難事，「發病時，我就像豬肉掛在欄杆上」，她形容當時的無力感，就像一顆不定時炸彈，身體隨時可能失控，意識清楚卻全身動彈不得。
另一名曾任室內設計師的國榮，56歲那年開車時突然出現複視，原以為只是疲勞所致，直到症狀反覆2個月才至大醫院就診，確診為重症肌無力。發病後出現口齒不清、講話大舌頭，連與客戶討論案子都成問題，甚至得用膠帶固定下垂的眼皮才能出門，嚴重影響人際與職場生活。
像這樣症狀的肌無力患者，根據統計全台約有6,000位，其中8成可透過類固醇等現行療法有效控制病情，但仍有2成屬於「難治型重症肌無力」，即使歷經多種治療，病情仍反覆發作、難以穩定控制。其中，更有逾50位患者病情特別嚴重，頻繁進出急診、住院插管治療才能度過一次次的危象。
台灣神經免疫醫學會理事長、新光醫院副院長葉建宏表示，「肌無力」是一種自體免疫疾病，患者免疫系統異常產生抗體，錯誤攻擊神經肌肉傳導系統，導致肌肉無法正常運作，進而釀成肌肉無力等症狀，好發於20歲至30歲女性及50歲以上男性。
葉建宏說明，重症肌無力症狀主要影響「眼睛、四肢、吞嚥、呼吸」4大系統，多數台灣病友初期為「眼肌型肌無力」，出現眼皮下垂、大小眼與視力模糊等症狀，其中3-5成會在2至3年內進展為「全身型」，進一步出現口齒不清、四肢無力、行動困難，甚至可能影響吞嚥、呼吸等重要維生功能。
葉建宏進一步指出，早年肌無力症致死率相當高，所幸隨著大力丸（乙醯膽鹼酶抑制劑）、類固醇、胸腺切除手術、血漿置換與免疫球蛋白等治療逐步發展，死亡率已降至3% 以下。目前約有8成病人可透過綜合性治療控制病情，維持可接受的生活品質，但仍有約2成「難治型」患者病情反覆發作，其中又有約50名患者，不僅對傳統療法反應不佳，甚至無法承受類固醇副作用，病情一旦急性惡化，恐需住院、插管，才能撐過「危象」，亟需新型治療的介入。
上述的Kathy正是其中一名「難治型」患者，不斷反覆發作，需插鼻胃管進食，插管輔助呼吸，仰賴高劑量類固醇與洗血急救，才勉強穩住病情，她的故事不是個案，而是全台50名難治型病友的縮影。
台灣肌無力症關懷協會特地為這50名患者請命，表示目前國際間已有4大類生物製劑獲准用於治療重症肌無力，能有效改善病程、降低惡化風險、恢復生活功能，包括美國、加拿大、德國、日本等多國已納入保險給付，期待台灣早日開放健保給付新型生物製劑。
本身也是罹病40多年的病友，台灣肌無力症關懷協會理事長梁采葳指出，一般大眾對肌無力症不但陌生，還有所誤解，以為肌無力不過是肌肉無力而已，但事實上當發作時，連一張衛生紙都拿不動，甚至無法正常呼吸。她期望外界能夠更加瞭解肌無力症，也希望政府重視現有50名高風險、有迫切治療需求的病友，早日等到健保給付新型生物製劑，為他們提供救命的曙光。
