長者健保費由政府補助，現在每年約需400億元，隨高齡人口增加，到138年度恐接近629億元。衛福部社保司司長張鈺旋指出，所得稅率未達20%的標準可涵蓋約83%長者，「排富效果就沒有很好」，經濟條件較好的老人也可能取得相同補助，也恐排擠其他社福支出；7大醫療團體則強調，「長者不等於弱勢」，與其大範圍免繳健保費，更應把有限資源精準投入真正需要協助的長者及醫療照護。
年花400至500億元 洪子仁憂排擠新藥、罕病與醫療人力
新光醫院副院長、台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，國家公務預算具有一定規模，一旦每年增加400至500億元支出用來補助長者健保費，勢必產生排擠效應。
洪子仁指出，這些經費原本可以投入健保基金、改善醫療點值、罕病患者照顧、新藥引進，以及優化基層醫護人員薪資。若轉而用於健保費補助，可能拖慢新藥、新科技納入健保的速度，也壓縮罕病照顧及醫療環境改善的資源。
7大醫團共同聲明也指出，每年數百億元保費補助，可能排擠「護理人力政策整備12項策略計畫」、健保總額成長、點值保障，以及偏鄉、急重症醫療等政策。
115年健保總額9883億元 安全準備僅約2個月
7大醫團指出，115年健保總額雖達約9883億元，但其中約276億元僅足以支應人口老化與成本自然成長，目前健保安全準備餘額亦僅約2個月。醫界擔心，修法雖規定由中央主管機關補助，但若未建立穩定財源，未來補助無法足額、按時撥付，相關缺口仍可能由健保基金承擔。
一旦安全準備提前跌破法定1個月下限，最終仍可能由全民共同承擔費率調漲。
「長者不等於弱勢」 有股票、股利、租金也可能納入
洪子仁表示，許多65歲以上長者雖然已沒有薪資所得，但戰後嬰兒潮世代不少人仍可能持有股票、領取股利及利息，甚至擁有房屋租金收入，並不是所有長者都需要由國家代繳健保費。
洪子仁說，多數具有經濟能力的長者，也可能願意負擔部分健保費，協助維持健保制度。目前國家原本就已有針對65歲以上經濟弱勢及低收入戶等族群提供健保費補助，屬於針對真正有需要者的精準協助。如今若將補助範圍大幅擴大，可能連並非經濟弱勢的老人都一併納入。
83%老人都能領 張鈺旋：排富效果沒有很好
張鈺旋指出，115年底65歲以上老人約485萬人，以所得稅率未達20%作為標準估算，約有403萬人符合，涵蓋率約83%。
張鈺旋表示，由於涵蓋範圍非常高，代表所得門檻相對寬鬆，「排富效果就沒有很好」。除了使政府財政支出增加，也可能讓經濟條件較好的老人獲得與其他老人相同補助，沒有依實際經濟能力進行合理分配，與社會保險原本的量能付費精神產生落差。
400億不是終點 2049年恐接近629億元
張鈺旋表示，老人健保費補助目前推估每年約需400億元，但隨著65歲以上人口持續增加，這筆支出也會逐年上升。依衛福部推估，2029年約需444億元，如果依此次修法條件持續補助，到至2049年所需經費可能接近629億元。
張鈺旋說，政府還必須支應其他社會福利及公共建設，老人健保費並非唯一支出，因此每年新增數百億元固定預算後，也必須考量其他政策可能產生的排擠效應。
7大醫團提3訴求 主張所得、資產一起排富
7大醫團主張，照顧長者應採取「精準補助」，而非大範圍免費，未來若要調整補助制度，應同時檢視所得及資產，建立更細緻的排富機制。
醫界提出3項訴求，首先是重大健保制度調整應重新納入社會共識及專業意見；其次，導入精算機制，評估健保長期財務影響，並檢視整體資產，而不是只看所得稅率；第3則是強化地方權責與財源，讓地方政府依實際需求落實弱勢長者補助及照護。
7大醫團強調，真正照顧長者，是確保他們需要醫療時「看得到醫師、住得進病房、有足夠的護理人員照護」，有限資源也應投入長照、居家醫療、預防保健、慢性病管理及醫療人力改善，而不只是提供免繳健保費的承諾。