停經後又出血，不能只當成荷爾蒙變化。國泰綜合醫院婦女醫學部婦科主任兼婦癌中心主任黃家彥醫師表示，台灣子宮內膜癌近10多年來，每年都有3000至4000例確診，60歲左右、停經前後女性更是高風險族群；除了停經後出血，停經前若經血量突然增加、經期拖得比過去久，也都是重要警訊，一旦出現異常出血，不應只靠子宮頸抹片或超音波觀察，仍應進一步評估子宮內膜及卵巢狀況。
停經前經血變多、拖更久 停經後再出血都要注意
「子宮內膜癌最典型的警訊，就是異常陰道出血。」黃家彥醫師指出，停經前女性可以先從自己的月經型態觀察，若原本規律的經期突然改變，例如經血量明顯增加、出血時間拉長，都應提高警覺；已經停經的女性，只要重新出現陰道出血，即使量不多，也不建議長時間自行觀察。
臨床上，50至60歲左右、正值停經前後的女性，是需要特別注意的族群。黃家彥醫師提醒，子宮內膜異常並不容易單靠一般篩檢偵測，因此若有不正常出血，應進一步接受婦科評估，做過子宮頸抹片或超音波也不能掉以輕心。
肥胖、飲食與雌激素相關 體重管理也是預防重點
子宮內膜癌的病因，黃家彥醫師說明，子宮內膜癌可分成不同類型，其中第1型與荷爾蒙及雌激素刺激較有關係，肥胖及飲食也可能牽涉其中；第2型則較常出現在年紀較大的女性，子宮內膜隨年紀「萎縮」後所產生的變化，細胞型態通常也較不好。
因此在日常預防上，黃家彥醫師建議，維持健康飲食及體重管理。至於更年期女性若因燥熱、失眠等症狀考慮補充雌激素，也不代表完全不能使用，但應由醫師評估個人狀況後再決定，不宜自行補充。
58歲停經多年又出血 切片確診子宮內膜癌
國泰醫院分享，58歲陳女士停經多年後陸續出現陰道出血，起初認為只是偶發身體變化，直到症狀反覆才就醫。超音波發現子宮內膜明顯增厚，進一步進行子宮內膜切片後，確診子宮內膜癌。
後續影像顯示腫瘤仍侷限於子宮，沒有明顯遠端轉移。陳女士接受達文西機器人手術，切除子宮、雙側輸卵管及卵巢，同時利用前哨淋巴結技術確認癌細胞是否轉移，最終病理結果為早期子宮內膜癌，淋巴結也未發現癌細胞，後續依醫師安排定期追蹤。
前哨淋巴結減少「全切」 盼降低淋巴水腫後遺症
對早期子宮內膜癌而言，手術通常是主要治療方式。黃家彥醫師說明，達文西手術並不是「機器人自己開刀」，仍由婦癌醫師操作，只是透過高解析度立體影像及靈活機械手臂，在骨盆腔內進行較精細的微創手術。
過去為確認淋巴結是否轉移，常需要大範圍切除骨盆腔淋巴結，但切得越多，下肢淋巴水腫、骨盆腔淋巴液堆積、感染及血管神經受傷風險也會增加。現在可透過前哨淋巴結技術，找出最具代表性的淋巴結送病理檢查，在完成癌症分期的同時，減少不必要的淋巴結切除。
手術完成後也並非所有患者都要接受化療或放射治療。黃家彥醫師表示，醫師會依癌細胞種類、惡性程度、侵犯深度及淋巴結情況評估復發風險；低風險早期患者可能只需定期追蹤，讓「治療癌症」與「維持治療後生活品質」同時成為治療目標。