行政院今（6）日宣布不副署《老人福利法》第22條修正案，前健保署長李伯璋表示，焦點不應只停留在行政院是否副署，而應回到全民健保制度本質。健保是社會保險，不是政治人物競相加碼的社會福利，65歲以上長者免繳健保費看似減輕負擔，但「免費不代表沒有成本」，只是把原本由個人負擔的保費轉由全體納稅人支付；政府若反對福利擴張，也不能只靠預算撥補，卻不推動真正的健保財務改革。
李伯璋：健保是保險 不是競相加碼的福利
針對行政院以每年新增約400億元支出，以及約6.6萬名經濟弱勢長者可能失去部分醫療補助法源等理由，決定不副署修法，李伯璋認為，這件事不應只看行政院最後採取何種程序，而要先釐清健保的制度定位。
李伯璋指出，全民健保屬於社會保險，核心精神在於量能負擔、風險分攤；社會福利則應優先照顧真正需要協助的弱勢民眾，兩者不能混為一談。
「免費不代表沒成本」 只是改由全民納稅買單
對於65歲以上長者免繳健保費，李伯璋表示，政策表面上看來很有吸引力，但免費不代表沒有成本，只是將原本由個人支付的健保費，改由全體納稅人共同承擔。
更值得檢視的是，李伯璋指出，如果一方面擴大多數長者的保費補助，另一方面卻可能讓真正經濟弱勢長者失去原有醫療保障，就必須重新思考資源配置是否符合社會福利本意。
不能只靠政府撥補 應處理不必要醫療支出
從過去擔任健保署長的經驗來看，李伯璋認為，健保真正的財務挑戰不只是「誰來繳保費」，也包括醫療資源如何使用。政府應透過合理部分負擔、分級醫療及支付制度改革，減少被支付的不必要醫療行為，才能真正改善健保財務結構。
因此，即使行政院認為此次修法造成不合理福利擴張，李伯璋也提醒，政府不能只依賴預算撥補填補財務缺口，卻沒有積極推動制度性改革。
不副署屬憲政問題 應和健保政策分開討論
至於行政院長卓榮泰選擇「不副署」的作法，李伯璋認為，這牽涉憲政權力分立及程序正當性，應與健保政策本身分開討論，並接受嚴謹的憲政檢驗。
李伯璋表示，政治人物可以從選票角度思考福利政策，但負責國家治理者，必須同時考量制度永續及下一代的負擔。他也期待朝野能放下政治算計，務實處理健保財務治理問題，否則若各方只是不斷競相替民眾「買單」，最後真正承擔成本的，仍是全體人民與下一代。