骨質疏鬆早期症狀不明顯,等到骨折才發現可能已經太晚。台北醫學大學附設醫院骨科部主任吳孟晃醫師表示,台灣骨質疏鬆盛行率高,50歲以上女性每3、4人就有1人、男性約每5人有1人,身高變矮、駝背、腰痠背痛都可能是早期警訊;若已出現身材變形或突然劇烈背痛,更要小心可能已經發生骨折。食藥署也提醒,骨質疏鬆症初期通常沒有明顯症狀,可透過適當骨質評估掌握骨骼健康。
骨頭像「空洞海綿」 骨鬆下一步就是骨折
吳孟晃醫師說明,骨質疏鬆是一種全身性骨骼疾病,骨骼內部支撐逐漸流失,變得像空洞海綿般脆弱,使骨折風險增加。台灣髖部骨折發生率更是亞洲第一、達40%,因此不能等到跌倒、骨折後才開始注意骨骼健康。
早期其實仍有跡象可以觀察。吳孟晃醫師指出,部分患者會先出現身高變矮、駝背、腰痠背痛;若進一步出現身材變形,可能代表已經產生骨折,突然發生劇烈背痛時也要特別小心。
骨質疏鬆真正需要預防的是後續失能。吳孟晃醫師表示,尤其髖關節或脊椎骨折後,患者若長期臥床,容易發生吸入性肺炎、泌尿道感染等併發症,死亡率可達50%。
DXA看腰椎、髖部 T值低於-2.5屬骨質疏鬆
目前臨床常見的骨密度檢測包括雙能量X光吸光式測定儀(DXA)及足跟定量超音波儀(QUS)。
食藥署說明,DXA主要利用X光測量骨礦物質密度,通常檢查腰椎及髖部,再依結果計算T值,作為骨質疏鬆的重要評估依據。吳孟晃醫師指出,T值大於等於-1.0屬骨質正常,介於-1.0至-2.5為骨質缺乏,小於-2.5則屬骨質疏鬆。
QUS則利用超音波測量足部骨骼,不使用X光,具有無游離輻射及檢查便利等特色。不過食藥署強調,不同儀器的測量原理、部位及數值不同,QUS不能直接取代DXA;若QUS篩檢異常,仍應進一步接受DXA等適當檢查,診斷及治療追蹤也應由醫師綜合評估。
停經婦女、慢性病患者都是高風險群
哪些人應特別注意骨密度?吳孟晃醫師指出,包括65歲以上女性、70歲以上男性、慢性病患者、停經婦女及曾有骨折病史者,都屬高風險族群。
若女性本身有骨質疏鬆家族史或慢性病史,吳孟晃醫師建議,可在40至45歲、停經前先自費檢查1次,停經後則每2年檢查1次;50歲以上男性也可主動接受檢查。
補鈣不是越多越好 每日勿超過1200毫克
在日常保養上,部分民眾會自行服用保健品補鈣,但吳孟晃醫師提醒,每日鈣質攝取量不宜超過1200毫克,並建議搭配維生素D,每日攝取800至1000國際單位。
至於甲狀腺、副甲狀腺亢進患者,以及洗腎或正在使用荷爾蒙藥物者,吳孟晃醫師提醒,不宜自行決定補鈣方式,應先諮詢醫師評估是否適合及如何補充。