癌症新藥基金上路後，新藥給付速度明顯加快，但癌友仍面臨「藥進健保、適應症卻沒給付」的落差。台灣癌症基金會醫療副執行長張家崙醫師指出，2020年至2025年納入健保的51項癌症新藥共有127個核准適應症，但僅80個獲給付，仍有37%未納入；病友調查更顯示，目前持續自費用藥者中，78.6%每月藥費超過3萬元，逾半超過5萬元，近半已影響日常生活，呼籲進一步檢視給付限制，讓癌友真正「用得到」新藥。
新藥等待時間2年縮短58.4% 但37%適應症仍未給付
張家崙醫師指出，盤點2016年至2025年取得台灣藥證、已獲健保給付的75項癌症新藥，從藥證核准到健保給付平均等待829.2天；2023年為738.7天，2024年降至439.3天，2025年再縮短至307天，2年間減少431.7天、降幅58.4%。
不過，新藥「納入健保」不代表所有符合藥證適應症的癌友都能獲得給付。2020年至2025年納保的51項癌症新藥，共127個核准適應症，僅80個獲給付、涵蓋率約63%，另有47個未給付；其中41項、約80.4%的藥品還設有適應症範圍限縮，也有藥品擇一、治療線別及療程限制。
張家崙醫師舉例，部分免疫治療藥證適應症未限制PD-L1表現，健保過去卻設有相關條件；頭頸癌患者也曾面臨免疫治療與標靶治療只能擇一，直到近2年才開放接續使用。他建議逐步檢視藥證核准範圍與健保條件落差。
仍自費癌友近8成每月逾3萬 近3成家庭要籌款借貸
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，此次調查共回收762份有效問卷，病友40至59歲占60.5%，第3、4期合計占48.4%，78.2%家庭月收入低於8萬元。
在2025年起曾接受治療的526人中，67.9%藥費來源包含健保或癌症新藥基金，但65.6%曾被醫師建議使用健保未給付治療，主要原因包括藥品或適應症尚未納保，占42.6%；癌別、期別或復發、轉移條件不符則占25.5%。
309名曾自費用藥者中，目前仍有159人持續自費，其中78.6%每月藥費超過3萬元，逾半超過5萬元，近半已影響日常生活；63.2%在評估或等待治療期間心理壓力增加，29.9%家庭需要籌款或借貸。
百億癌藥基金估4100家庭受惠 台癌籲加速收載
台灣癌症基金會執行長張文震表示，政府2025年至2026年投入百億癌症新藥基金，上路首年已有11項新藥納入專款、涵蓋6種癌症，2025年支用約13.27億元。依健保署2026年第1季資料，累計預估使用58.21億元，預估剩餘41.79億元，包含審議中藥費，依目前核准藥品估算，全年約4100個癌症家庭可受惠。
2026年至10月，基金新增4項生效給付藥品、5個適應症；10月15日健保藥物共擬會再通過5項藥品、6個適應症給付案，尚待完成程序。
國際實證治療仍有缺口 盼基金法制化、接回常規健保
張家崙醫師表示，盤點63項NCCN Category 1治療，其中59項已取得台灣藥證，仍有12項尚未納入健保，建議優先評估高度臨床實證、治療迫切性及未滿足醫療需求項目。
國立成功大學臨床藥學與藥物科技研究所教授歐凰姿則建議，癌症新藥基金暫時性支付期間可在藥證核准範圍內避免過度限縮，並累積台灣真實世界療效與安全資料，作為後續醫療科技再評估及是否轉入常規健保的依據。
張文震執行長呼籲，未來應加速新藥與適應症收載、檢討給付限制，同時將癌症新藥基金財源法制化並規劃常規健保承接，讓癌友不只「開始用藥」，更能持續治療。