你多久沒笑了？留意女人的憂鬱　別讓低潮淹沒你

醫師表示，女性憂鬱症大致上可歸納為三種類型，經前憂鬱、產後憂鬱和更年期憂鬱。

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張芮瑜/綜合報導

首刊 2022/11/16 08:22

擁有甜美笑容、主演多部電視劇的日本知名女星竹內結子2020年於事業當紅之際，疑似罹患產後憂鬱症，選擇在位於東京澀谷區的公寓內上吊自殺身亡，享年40歲，震驚全亞洲粉絲，當時竹內結子的小兒子8個月大。2020年聯合國將憂鬱症列為需要重視的三大疾病之一，開朗的人也有抑鬱的時候，但你知道嗎，女性罹患憂鬱症的比率，推估可能是男性的2倍。

大數據統計 憂鬱服藥人口女>男

每個人總會有過幾天心情不愉快，沒有特別的原因，突如其來的失落感，縱使有滿腔怒火、怨氣，也無處可以宣洩，長期循環、累加下來，累得不僅是身體，心理健康可能也逐漸受到影響。

根據衛生福利部統計，台灣預估有200萬人以上患有憂鬱症，其中女性罹病比率高於男性；如果以服用抗憂鬱症的患者數來算，台灣2021年服藥人口約150萬餘人，其中女性就佔了92萬人，約是男性服藥數的1.5倍。

為何女性憂鬱人口多於男性？衛福部的資料裡給出這樣的解答，女性隨著月經、生產過程和更年期的進程，女性荷爾蒙的分泌逐漸下降，刺激體內血清素與其他激素的生成，先天加上後天，「情緒」更需要好好照顧。

經前、產後、更年期 賀爾蒙下滑影響情緒

羅東博愛醫院身心暨精神科主任陳彥蓉表示，女性憂鬱症大致上可歸納為三種類型，經前憂鬱、產後憂鬱和更年期憂鬱。經前憂鬱約會在月經開始前一周感到易怒、疲勞，也曾有女性病人表示，平常追劇沒什麼感覺，經期前追劇突然哭點變低，也被家人抱怨｢怎麼那麼敏感｣，這些都是經前憂鬱的表現。

至於產後，則是賀爾蒙變化最劇烈的時期，也會使女性情緒波動變大；新手媽媽初次面對育兒挑戰、配偶的反應，都會影響身心狀況，但陳彥蓉主任也特別提醒，也需特別關注從全職婦女轉換為全職媽媽的女性族群，這些女性的生活跳脫到一個全然不同的領域，作息、習慣、心情都面臨巨大改變，看似堅強沒問題，其實可能隱藏需要家人協助、扶一把的另一面。

更年期憂鬱又稱停經憂鬱，表徵可能不會像重度憂鬱、典型憂鬱那麼明顯，但會發現平常個性開朗的女性，突然多了些悲觀、沒安全感、猶疑焦慮不確定的情緒，生理上則會心悸、燥熱、失眠。

男兒有淚不輕彈？ 求診與否造成數字差距

這些專屬女性的憂鬱症中，受賀爾蒙分泌影響最大，再者，家族病史、基因也是原因之一，但陳彥蓉主任也分析，就社會學角度而論，女性較容易向外求援、走入診間，男兒選擇有淚不輕彈，也是造成男女服藥比例有所差距的可能因素。

據社會學研究統計，以｢曾有自殺企圖｣做評比，發生人口女性與男性比例為2:1，但若以自殺死亡來調查，比例則完全顛倒，男性與女性比例為2:1。這樣的分布不僅台灣如此，全世界狀況亦同。

陳彥蓉主任表示，女性是容易放下心防、對外求助的，也願意踏進診間尋求諮詢，反之，傳統上男性因背負社會期待，較不會輕易表現情緒、不願示弱，這樣的差異，反映在健保資料庫數字上。

但不說，不代表不存在，陳彥蓉主任分享，臨床上經驗來看，女性到診間求助比例的確較高，不過也曾有女性病人來到診間求診，訴說家庭與夫妻相處狀況，沒想到聽到後來，竟發現先生的狀況反而更為嚴重。

持續低潮不見起色　請勇敢求診求助

經前情緒障礙，多半20歲左右就會出現症狀，明顯的有焦慮、興趣降低、食慾變化大，嚴重時甚至會造成身體不適，其中，常見患者還會合併焦慮症(恐慌症)，日後也有較高機率產生產後憂鬱或是更年期的情緒障礙。

至於「產後憂鬱」，據統計約有5至8成的產婦，會出現這樣的情緒變化，多半為哭泣、情緒變化大，但產後10天症狀就可能緩解，不過如果憂鬱情緒持續超過2周，可能就需要進一步就診找出原因。

治療上，女性憂鬱症與其他憂鬱症並無太大差別，主要有藥物治療、心理治療等，或經醫師評估使用重複經顱磁刺激治療(rTMS)。rTMS是一種不需手術、非侵入性、幾乎無痛感的腦部儀器治療，目的是治療對藥物反應不佳或不適應藥物副作用的成人重度憂鬱症，透過磁生電的物理特性，利用磁場所產生的電流來刺激或抑制腦部的活動。陳彥蓉主任表示，針對生理因素大於心理因素的憂鬱症病人，使用rTMS已是國內外皆認可的趨勢；不管何種療法，都是由醫師依個別需求開立處方介入。

不論是女主內的家庭主婦，或是雙薪家庭中需同時擔負經濟與家庭照顧的職業婦女，都難免有壓力大、情緒低落的時候，所以，多多關心身邊女性的身心狀況吧！由家人、親友提供支持性的肯定，或是透過休假、減少社交活動、規律運動，適度排解壓力，都能改善情緒困擾。