5症狀可能感染「黴漿菌」 醫建議可藉由快篩快速診斷
2025/05/08 17:05
小兒科醫師表示，近期臨床常有學齡兒童出現發燒、咳嗽等症狀，若懷疑為黴漿菌感染，除了醫師的臨床判斷外，建議可透過快篩檢測，能快速有效協助找出病因，及早進行正確治療。不過醫師也提醒，黴漿菌目前沒有疫苗可預防，感染後也不會終生免疫，有可能重複感染，如果使用抗生素治療72小時仍有發燒或症狀惡化，可能是抗藥性菌種，要更換第2線抗生素。
書田診所小兒科主任醫師蘇軏表示，6歲的小樂是他臨床收治的一名病例，因高燒至39度前往診所就醫，媽媽表示，孩子自發燒當天起出現明顯咳嗽、輕微流鼻涕及喉嚨痛等症狀。理學檢查發現其喉嚨輕微發炎，胸部聽診有喘鳴聲和痰音。臨床上高度懷疑為黴漿菌感染，醫師先給予第一線抗生素治療並安排3天後回診。
回診時，小樂雖發燒有所改善，但體溫仍高達38度。胸部聽診除了喘鳴聲，亦出現肺炎常見的「囉音」，胸部X光片顯示左側肺部浸潤增加，進一步安排黴漿菌快篩檢查，15分鐘內得知結果為陽性，醫師遂改以第二線抗生素治療，3天後追蹤，小樂症狀明顯改善，體溫也恢復正常。
蘇軏指出，黴漿菌是造成兒童社區型肺炎常見的病原菌，主要透過飛沫傳染，傳染力強，被稱為「會走路的肺炎」，好發於學齡兒童，但實際上各年齡層都有可能感染。感染初期，患者精神狀況仍可良好，因此容易被忽略。由於目前尚無疫苗可預防，且感染後不具終生免疫力，因此可能重複感染。
黴漿菌感染常見症狀包括：發燒、咳嗽、喉嚨痛、鼻炎、頭痛等，症狀可能持續1至4週。部分患者可能併發中耳炎、肋膜積液、肺膿瘍等，對於氣喘患者來說，黴漿菌感染也常會導致氣喘惡化。
在診斷方面，蘇軏強調，醫師會參考病史、接觸史、理學檢查與胸部X光片等資訊來進行臨床診斷，雖然細菌培養是診斷的黃金準則，但因需耗費較長時間，對於急性期診斷幫助有限。因此臨床上常使用口咽部檢體進行黴漿菌快篩，快速判讀結果可作為治療依據。
針對治療方式，臨床初期通常會先給予第一線的巨環內酯類（macrolide）抗生素。不過近年來黴漿菌對此類藥物的抗藥性已明顯上升，有研究指出抗藥性菌株比例甚至超過五成。因此若治療48至72小時後仍持續發燒或症狀加劇，可能為抗藥性菌株感染，需更換為第二線抗生素。在決定更換藥物前，應進一步檢查排除其他病原，並可藉由黴漿菌快篩來強化診斷準確度。
蘇軏提醒，預防黴漿菌感染，應養成良好個人衛生習慣，包括勤洗手、戴口罩、避免接觸感染者，同時也要提升自身免疫力，保持均衡飲食與充足睡眠，才能降低感染風險。他也強調，接受抗生素治療時應嚴格遵守醫囑完成療程，才能有效改善症狀並避免抗藥性問題。
「發燒、久咳，快篩助診斷！」蘇軏呼籲，家長若發現孩子出現相關症狀，應及早就醫，由專業醫師診斷並依病情進行快篩，有助於快速釐清病因並對症下藥。
