心房顫動患者中風機會是一般人5倍！ 新式左心耳關閉術降低中風風險
2024/04/22 16:12
「心房顫動」是醫師在臨床上最常見到的心律不整，可能導致失能、死亡，也是造成中風的主要原因之一，患者中風機會約是一般人的5倍。根據研究發現，心房顫動所產生的血塊約有9成是源自於左心耳，而若心房顫動患者接受心臟手術，術中一併關閉左心耳，可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。
桃園長庚醫院副院長、林口長庚醫院心臟血管外科教授葉集孝指出，心房顫動是臨床上最常見的心律不整，正常狀況下，心房與心室會依序規則收縮，推動血液循環，當心房顫動發作時，心房的肌肉會像顫抖一般紊亂抽動，無法有效收縮，而讓心房失去功能。
葉集孝進一步指出，心房顫動可能導致心悸、胸悶、頭暈、無力、呼吸急促等，也可能沒有明顯症狀，最麻煩的是，心房顫動會導致多種嚴重併發症，長期處於心房顫動將導致心臟衰竭，患者死亡的機會是一般人的2倍。
此外，滯留在心房內的血液可能會漸漸形成血塊，若血塊剝落，隨著血液流出心臟，便可能造成血管阻塞，而導致腦中風、腸中風、腎臟中風、肢體中風等狀況，危及性命，因此心房顫動患者的中風機會約是一般人的5倍。
葉集孝說明，心房顫動的治療包括：矯正心律及使用藥物來預防中風。矯正心律方面可以嘗試口服藥物或使用電燒手術，降低心房顫動發作的機會；預防中風方面可以服用抗凝血劑，以及接受左心耳關閉術。
根據研究發現，心房顫動所產生的血塊約有9成是源自於左心耳，這是因為左心耳是心臟發育的遺跡，其內壁凹凸不平，容易形成血栓，利用手術關閉左心耳，有助於降低中風風險。一項大型臨床試驗結果顯示，心房顫動患者如接受心臟手術，術中一併關閉左心耳，可避免血液滯留形成血栓，有效降低未來腦中風風險達4成。
林口長庚心臟血管外科於是自2022年引進胸腔鏡心臟不停跳左心耳關閉術，提供心房顫動新的微創治療選擇，至今年3月，已成功完成第100例新式左心耳夾手術。
林口長庚心臟血管外科主任陳紹緯指出，微創胸腔鏡左心耳關閉術是透過左胸側邊3個小傷口，在胸腔鏡的輔助下，藉由新式器材從左心耳外安裝左心耳夾，不需開胸、不需讓心臟停止跳動，在3D重組超音波影像的導引下便可以有效的關閉左心耳。
相較傳統手術，新式左心耳夾手術除了更有效的關閉左心耳，還可降低手術時間及減少出血風險。對於中風危險較高的心房顫動患者、服用抗凝血劑仍反覆中風的患者、不適合長期使用抗凝血劑的患者，都可以考慮接受左心耳關閉術。
葉集孝同時提醒，心房顫動的發生率會隨著年紀而越來越高，大家要提高警覺，若有心房顫動的問題，即使沒有症狀，也必須積極接受治療。
