不再只能化療 健保納入免疫療法與PARP抑制劑 為早期三陰性乳癌病友帶來新曙光
2025/06/26 20:12
乳癌長年居台灣女性癌症首位，每年新增病友約1萬8千人，其中約10%為「三陰性乳癌」，屬於乳癌中最惡性的亞型之一，不僅年輕化趨勢明顯，且治療選項長期受限、復發與轉移風險高，讓病友飽受病痛與心理折磨。如今，治療新曙光來臨！自2025年6月1日起，健保署正式將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入高風險早期三陰性乳癌病患之給付範圍，成為台灣乳癌治療史上的重大里程碑。
長期以來，三陰性乳癌病友僅能接受化療，對於腫瘤控制與生存率改善有限，尤其對於「腫瘤大於2公分」或「腫瘤1至2公分且伴隨淋巴轉移」的高風險早期病友而言，復發率5年內逼近30%。中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳指出，免疫藥物輔助治療可於手術前合併化療使用，對於年輕病友特別重要，有助於早期控制病況、提升預後，並幫助病友早日重返家庭與職場。
台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，研究證實早期使用免疫療法與PARP抑制劑，可顯著降低復發與死亡風險，尤其亞洲族群療效更顯著。對具BRCA1/2基因突變且有高復發風險的患者而言，術後使用PARP抑制劑能降低約40%的疾病復發與轉移風險；而整體高風險早期三陰性乳癌病人接受免疫治療後，5年內疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降35%。
53歲的Amanda，2年前確診第2期三陰性乳癌，當時健保尚未給付免疫療法，幸虧她有商業保險支持，自費逾200萬元接受免疫藥物與PARP抑制劑治療，如今預後良好、充滿活力。
她表示，不是每一位病友都像自己一樣幸運，有能力負擔高額藥費，看著身邊病友無法自費，只能任由癌細胞侵蝕健康，內心感到很沉重。如今聽到健保這次的納保政策，覺得相當感恩，讓更多病友可以在黃金治療期獲得完整支持，而不是被經濟能力左右生死抉擇。
健保署此次以「癌症暫時性支付專款」支持免疫療法，納入給付對象包括非鱗狀非小細胞肺癌、轉移性大腸直腸癌與高風險早期三陰性乳癌，預估可嘉惠約3,400名癌症病友，年藥費約32.95億元，每名乳癌病友平均可節省近200萬元藥費。
陳芳銘指出，這是台灣乳癌治療近20年來對早期三陰性乳癌的第一次重大突破，健保政策積極參考國際實務共識，讓病人能在手術前就開始使用免疫藥物輔助療法，有助於腫瘤完全消失，減少手術範圍與後續復發風險，並提升整體生活品質與存活時間。
高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒也指出，雖然台灣乳癌標準化發生率持續上升，死亡率卻未見下降，與美國乳癌死亡率自1975年到2019年間下降58%形成強烈對比。美國成功的關鍵在於：47%歸因於早期治療進展、25%源於篩檢推廣、29%來自晚期藥物突破。台灣若要實現2030年癌症死亡率下降1/3的「健康台灣」願景，關鍵就在於讓病人一開始就獲得完整治療。
免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑健保擴大給付，讓更多早期三陰性乳癌病友看到希望，期許癌症真的變成可長期控制的慢性病。陳芳銘再次肯定健保接軌國際治療指引政策，並且表示能否讓每位高風險性早期三陰性乳癌病友獲得治療，將是臨床醫師未來的重點工作，醫學會也會配合政府「論質計酬」制度，擔任政府與臨床醫師的橋樑，透過個案管理、指標管理與建立誘因等三大方向著手，共創病人、醫療與社會三贏。
