【世界腦中風日】落實三高控制 小心「好膽固醇」太高也有中風、心梗危險
2024/10/29 14:12
每年10月29是「世界腦中風日」，據統計，台灣每年約4萬人發生急性缺血性腦中風，醫師也提醒民眾，不要誤以為「好的膽固醇」高密度膽固醇愈高愈好，最新研究發現，如果總膽固醇超標，高密度膽固醇太高反而有增加心肌梗塞和中風的危險！
隨著天氣逐漸轉涼，中風的高危險季節也隨來臨。台灣腦中風學會理事長連立明表示，中風除了在急性期的第一線救治很重要之外，若出院後三高等危險因子控制不理想，很可能二次中風。因此希望藉由世界腦中風日，喚起民眾對腦中風的認識和重視，也建議腦中風患者出院個案管理計畫加入「健康台灣888計畫」，以利患者落實三高控制，以及減肥、戒菸、多運動，與持續追蹤心房顫動等，養成正確預防再次中風的方法，每年應可降低3.1%，約1200人再次中風的危機。
另外，大家都知道膽固醇與中風息息相關，不過國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐說，以前大家都認為高密度膽固醇（HDL-C）是「好」膽固醇，愈高愈好，但事實並不然。
他指出，醫學上對於低密度膽固醇（LDL-C）的研究遠比高密度膽固醇（HDL-C）多，許多臨床研究證實，過高的LDL-C會增加心肌梗塞、中風等血管阻塞疾病風險；若能降低血液中LDL-C，則可大幅減少心梗和中風等風險發生。
因此，根據最新指引，不同風險族群的LDL-C控制目標也有所不同：糖尿病族群LDL-C目標要低於100 mg/dl；嚴重冠狀動脈心臟病、頸動脈狹窄或是下肢動脈阻塞疾病建議低於70 mg/dl；多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者建議低於55 mg/dl。
也正因HDL-C對人體是否真的是「好」的膽固醇，需要進一步的研究釐清，因此黃晨祐請病患不要存有HDL-C高就不用吃藥的迷思，高膽固醇病友若想減藥或停藥，建議先經醫師專業評估後再做決定。
健保署自去年開始放寬急性缺血性腦中風健保給付條件，包括：血栓溶解劑自3小時內調整為4.5小時內使用；二為取栓手術自8小時內改為24小時內使用；今年7月起實施腦中風經動脈取栓術病人跨院合作照護計畫，目前已有381家醫院加入，預估今年成功救治腦中風患者人數，比去年增加900多人。
健保署長石崇良表示，明年1月將推出腦中風患者出院個案管理計畫，追蹤病人用藥情況、三高控制，以降低再次中風機率。
