健保用藥只有2年 醫為轉移性荷爾蒙陽性乳癌患者請命 盼延續用藥助延命
2025/04/30 19:02
乳癌連續20年高居國人女性癌症發生率的第一位，每年新增約1.7萬名女性確診，其中又以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占最大宗，人數多達6成。這群病患使用口服標靶藥CDK4/6抑制劑約有一半人能夠達到疾病無惡化超過2年以上，但卻受限於健保目前只給付2年的限制，導致許多沒有保險的患者，為了活下去只能咬牙自費高額費用。台灣乳房醫學會今（30）日為這些患者請命，盼健保能夠重新檢討。
根據國健署2022年癌症登記報告，台灣乳癌一年新增約1.7萬人確診，且國人死因統計結果也顯示，乳癌死亡率長期呈現持平不降的趨勢。台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟表示，總統賴清德提出「健康台灣」願景，宣示2030年要將國內癌症死亡率降低1/3，而要達到此目標，提高乳癌治療的存活率正是關鍵。
陳守棟並表示，健保署這2年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌，口服標靶藥CDK4/6抑制劑問世，讓轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療出現曙光。但是，台灣乳癌死亡持平不降，除了國人乳癌發生率還在上升，病人越來越多外，針對晚期轉移性乳癌的治療也十分重要。
三軍總醫院腫瘤醫學部主任戴明燊指出，國內乳癌患者中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占6成最多。另從2017年到2021年數據可見，第0到1期乳癌，5年存活率達99.9%，第2期為95.6%、第3期80.5%，一旦確診為第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，可見提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。
戴明燊表示，對於轉移性荷爾蒙陽性乳癌，目前國內外治療指引皆將CDK4/6抑制劑列為第一線治療選擇，但健保對其有給付限制，目前最多給付治療2年，造成在用藥期限屆滿之後，沒有保險支持的患者，面臨了該停藥還是自費用藥的兩難抉擇。
59歲的陳太太就是一例，她11年前因左側乳房冒出不明硬塊，就醫確診第2期荷爾蒙受體陽性乳癌，熬過16次化療及28次放射線治療後總算戰勝病魔。沒想到，4年前回診追蹤時意外發現癌細胞轉移到肝臟，遂在醫師建議下切除部分肝臟，後開始服用CDK4/6抑制劑，預後良好，在健保給付2年屆滿後，為了心愛的家人堅持用藥，過去1年7個月以來藥費超過百萬元，只能咬牙苦撐下去。
至治療2年究竟夠不夠？戴明燊指出，根據英國國民健康服務（NHS）追蹤2年的真實數據研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的持續治療2年後，5成以上維持疾病不惡化，甚至有人用藥長達10年，因此現行健保給付限制2年，跟國際指引建議有落差。
戴明燊指出，乳癌病友年齡層大多落在40歲至60歲，正是身處「上有父母、下有子女、身旁有老公」的「三明治族群」，能否在治療的過程中保有生活品質是這群乳癌病友考量的重點，更需要有效的藥物做她們堅實的後盾。
陳守棟也期待，未來健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命，完善轉移性荷爾蒙陽性乳癌治療的最後一哩路。
