新生兒無發燒僅咳嗽竟惡化至呼吸衰竭 醫示警：RSV威脅大、恐留長期後遺症
2025/05/28 18:06
近日新冠肺炎疫情升溫，但RSV威脅也不可小覷。臺北榮總兒童重難罕中心主任曹珮真日前分享一則驚心動魄的病例：一名剛滿月的新生兒，在從月子中心回家後出現咳嗽症狀，但無發燒，家長以為只是小感冒，未料48小時內症狀急速惡化，出現嚴重喘鳴、無法吃奶、活動力低下等情況，送醫時已瀕臨呼吸衰竭，需緊急插管並使用呼吸器搶救，才發現元凶竟是「呼吸道融合病毒（RSV）」感染。
RSV是嬰幼兒呼吸道疾病的主要殺手，在台灣全年皆有病例，對0至6個月新生兒尤其具高度威脅，曹珮真說，該名新生兒的病情發展極為迅速，短短兩天內血氧掉到88%，需住進加護病房接受11天治療，其中8天須使用氧氣輔助，所幸最後順利康復。
曹珮真提醒，國內民眾對RSV普遍陌生，很多人甚至直到去年藝人張學友因感染RSV取消演唱會後，才首度認識這個病毒。RSV傳播力強，初期症狀與感冒相似，容易被忽略，一旦擴散至下呼吸道，便可能引發細支氣管炎、肺炎，進而導致呼吸困難、甚至呼吸衰竭。
RSV對新生兒與高風險族群的危害甚鉅，尤其是早產兒、患有先天性心臟病或慢性肺部疾病的嬰兒，容易出現重症。部分個案即使順利出院，不久後仍可能因再次感染而被送回醫院治療。嚴重者甚至可能需要葉克膜搶救。
除了急性期風險，RSV還會對孩童長期健康造成影響。曹珮真指出，RSV會干擾免疫系統，使孩子對空氣中過敏原的反應變強，進而增加罹患氣喘的風險。研究顯示，1歲內感染RSV的新生兒，到7歲罹患氣喘的機率是未感染者的10倍；曾因RSV導致細支氣管炎住院的嬰兒，在18歲時出現氣喘或反覆性喘鳴的比例也顯著較高。
目前RSV尚無特效藥，治療以支持性療法為主，包含氧氣供應、鼻胃管餵食等。曹珮真呼籲家長保持警覺，若嬰幼兒出現咳嗽、呼吸急促、吃奶困難等症狀，務必盡速就醫。
馬偕醫院婦產部部長暨一般婦產學科主任黃建霈也強調，防範RSV的第一道防線是良好的衛生習慣，包括勤洗手、配戴口罩、避免帶嬰兒前往人多擁擠及空氣不流通的場所。尤其在呼吸道疾病流行季節，更應加強防護。
此外，孕期接種疫苗也是重要的預防措施。黃建霈指出，孕婦可評估於懷孕28至36週間接種RSV、流感、新冠及百日咳等疫苗。研究顯示，透過胎盤傳遞的母體抗體，能提供新生兒出生後即時且有效的免疫保護。媽媽接種RSV疫苗後，嬰兒出生後3個月內的保護力可達90%，6個月時仍維持80%，不僅可顯著降低重症與住院風險，也能減輕家庭與醫療系統的壓力。
黃建霈表示：「0至6個月的嬰幼兒免疫系統尚未成熟，透過媽媽的疫苗保護，能在寶寶最脆弱的階段提供防護。媽媽也可同步免於RSV引起的嚴重肺部感染，實現母嬰雙重保護。」
