白內障手術、近視雷射手術從此擺脫「高度近視」？ 醫師：黃斑部病變風險未減！
2024/07/09 15:57
・
2024/07/09 16:47
別以為做了近視手術、白內障手術，就可以從此和高度近視說掰掰！醫師提醒大家，高度近視是一種疾病，會讓眼軸過長、視網膜變薄，且不會因為水晶體置換術、雷射手術後改善，因此有高度近視的民眾，即使在做了這些手術擺脫了眼鏡，仍然有引發黃斑部病變、青光眼等疾病的可能，一定要定期檢查。
書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出，近日門診收治一名64歲陳先生，之前雙眼近視度數高達1200度，但在做了白內障手術後度數降到200度，自認不再是高度近視一族後，也就不再定期做視網膜檢查，不料一日晚上閱讀時，突然覺得字體扭曲看不清，就醫發現竟是高度近視引發的黃斑部病變。
顏敏芳說，高度近視黃斑部病變是因高度近視造成眼軸過長，視網膜下產生新生血管造成出血或水腫，進而影響視力，使得看文字或影像出現扭曲變形，此外還可能有顏色分辨異常、看見固定中心黑影等症狀。在經過散瞳眼底檢查、光學共軛斷層掃描（OCT）及螢光眼底攝影檢查，發現陳先生黃斑部下有不正常的血管滲漏，造成黃斑部水腫，看東西扭曲，確診是高度近視引發黃斑部病變。
很多民眾就和陳先生一樣，以為換了人工水晶體，可以同時讓高度近視和老花一勞永逸，事實上，顏敏芳指出，高度近視是一種疾病，各種眼部病變的風險都會比較高，像是：視網膜剝離、白內障、青光眼、黃斑部病變等。即使因屈光手術或白內障手術後近數度數減低，也不會改變眼軸過長、視網膜過薄的問題，高度近視帶來的病變風險仍然存在，不可輕忽。
因此，顏敏芳請民眾一定要注意高度近視的問題，且一般來說，過了20足歲近視就不太會增加度數，但由於3C產品盛行及生活型態改變，她觀察到近視度數增加年齡層有往後延的趨勢，有不少人到了大學，近視度數還在增加的情形。因此不只學齡兒童要注意視力，成年人也要多注意別讓度數往上升。
為何文字會扭曲變形？顏敏芳說明，引起文字扭曲的可能原因，除了高度近視黃斑部病變外，黃斑部皺褶、老年性黃斑部病變、糖尿病黃斑部水腫、視網膜血管阻塞等都是可能的原因。
而在治療上，目前健保有專案給付，只要送審申請，健保就會給付「抗新生血管藥物治療」，注射次數因病況而不同，早期進行治療，阻止視力繼續惡化，能降低失明風險，但治療後仍有復發的可能，須定期回診追蹤。
顏敏芳表示，「抗新生血管藥物治療」對於高度近視黃斑部病變反應佳，案例中的陳先生申請健保給付抗新生血管藥物治療後，1個月後進行玻璃體內注射，治療2週後，看字扭曲的情況就得到改善。
顏敏芳提醒，除了應儘早開始控制近視，避免演變為高度近視而增加眼睛病變的風險外，高度近視者、年紀大、糖尿病族群，不論是否因做過手術而減輕了近視度數，仍要維持半年到一年定期檢查的習慣，才能早期發現眼睛是否出現病變。
