秋冬季節癢起來要人命 兩迷思千萬別犯
2025/11/16 09:00
56歲謝小姐從小就反覆長蕁麻疹，懷孕時症狀加劇，夜晚癢到無法入睡，她形容「起來抓、抓到哭，再躺下又癢」。這段期間，她因喉嚨腫脹、呼吸困難曾三度送急診，也因長期睡不好影響白天工作，生活幾乎被蕁麻疹完全吞沒。從孕期到成功穩定病情，她與慢性蕁麻疹奮戰長達七年，症狀緩解後，才在醫師指導下漸進式停藥。
謝小姐的遭遇在台灣並不稀奇。蕁麻疹是極常見的皮膚疾病，據估計，全台約有20至25萬名慢性蕁麻疹患者，平均每五人就有一人一生曾發作。然而，慢性蕁麻疹並非過敏，而是「免疫系統失調造成的慢性病」。
國人常見疾病 女性比男性多兩倍 季節交替症狀最明顯
台大醫院皮膚部主任、台灣皮膚科醫學會理事朱家瑜指出，蕁麻疹又稱「風疹塊」，症狀包括紅、腫、癢、局部突起等。「急性與慢性症狀沒有差別，唯一差別是病程長短。」急性蕁麻疹通常在數小時至三天內消退；慢性蕁麻疹則是症狀反覆超過六週，與外在過敏原未必相關，多與免疫系統失調、壓力、荷爾蒙變化、溫度變化等因素有關，並常在夜間發作。
朱家瑜說，慢性蕁麻疹好發於20至40歲青壯年，其中女性約是男性的兩倍，症狀嚴重時會干擾睡眠、工作與生活，若沒控制好，精神壓力可以與癌症患者相當。這類症狀常來得快、消得也快，有些患者進診間前皮膚仍紅腫，但一下就自行消退，因而誤以為「病不嚴重」，導致延誤治療。
兩大常見迷思害病情反覆 醫：千萬不要自行停藥
臨床上，有些患者治療效果不佳或反覆復發，多與治療迷思有關。
迷思1：是過敏，只要避免食物就好？
朱家瑜表示，慢性自發性蕁麻疹源自免疫系統失調，「就算完全不接觸過敏原仍會發病」。因此不能只靠避開食物或環境因素來控制病情。
迷思2：出現症狀時再吃藥？
朱家瑜提醒，慢性蕁麻疹也是慢性病，治療方式與糖尿病、高血壓非常類似，需要規律固定服藥才能有效控制，而不是症狀來時才用藥。此外，也有患者因症狀稍好就自行減藥、停藥，或覺得藥物無效就亂換藥、尋偏方。「這些都會讓疾病反覆，與身心壓力形成惡性循環。」
依國際指引治療 抗組織胺到生物製劑分三線治療法
林口長庚醫院皮膚免疫科主任、台灣皮膚科醫學會常務理事鐘文宏說，台灣慢性蕁麻疹治療與國際指引一致，共有三線治療：
第一線：第二代抗組織胺（副作用少、嗜睡少）
多數患者能在第一線獲得改善。
第二線：劑量提升至最多4倍（2至4週後仍未改善者）
第三線：加入生物製劑
適用於控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用者。
穩定治療後，約4成患者可完全緩解，近半數明顯改善，大幅提升生活品質。
鐘文宏也提到，急性嚴重發作時臨床上會用類固醇短期壓制症狀，但若頻繁使用，反而會延長整體療程，停藥後還可能面對更劇烈反撲。
出現「紅、腫、癢」超過六週務必就醫 治療後才能真正停藥
朱家瑜表示，從謝小姐的案例顯示，慢性蕁麻疹若積極治療，多數人可恢復良好生活；但若忽略或誤解病情，可能面臨夜間反覆發作、精神壓力增加，甚至呼吸困難等急性風險，切忌不能自行停藥，定期追蹤才能遠離慢性蕁麻的困擾。
