落實分級醫療！未來直衝大醫院加收1200元 醫：恐讓大醫院倒閉
2025/10/28 19:09
為落實分級醫療，衛福部長石崇良日前接受媒體採訪表示，預計最快明年下半年實施「未經轉診，直接至醫學中心就醫，需加收50%部分負擔」的措施。石崇良指出，醫學中心門診輕症、慢性病患者占比偏高，達至6至7成，希望可以實施部分負擔後，可落實分級醫療。
為促使醫學中心聚焦「急重難罕」病例，健保署預計要求醫學中心於明年上半年將門診輕症占比降至50％，若未達標，將啟動部分負擔制度。健保署粗估，以目前醫學中心門診輕症，每人每次醫療費用平均2400元計算，未來民眾未經轉診就至大醫院看診，一次恐得付1200元部分負擔。
《全民健康保險法》未實施部分負擔收費
健保署醫務管理組長劉林義表示，依現行《全民健康保險法》第四十三條規定，未經轉診直接至醫學中心就醫者應負擔較高門診費用。雖已有法源，但過去因擔心民怨而未實施。為了落實分級醫療，配合個別醫院總額實施門診減量，目前將採取觀察醫學中心輕症就醫比率，以6個月為期監測，未來將連動醫院總額之核定。
「目前配套措施尚在研擬中。」劉林義表示，例如輕症的定義，另外將排除重大傷病及經濟弱勢，避免衝擊弱勢病友及重大傷病就醫權益。
醫院門診降載恐營收下降
對此，基層醫療協會理事長林應然表示，依照健保署試算的方式，2400元醫療費用直接加50%，收1200元，相當粗暴，會將大醫院的患者嚇跑，醫院也會反對，因為門診其實是成本低、獲利高的服務，住院、ICU等等對醫院來說成本過高，基本上都會導致虧損，若讓醫院門診降載，恐怕大醫院都會倒閉。
輕症誰判定？
「輕症、中症直奔醫學中心要負擔50%，該由誰判定？」林應然指出，現在急診有檢傷分類，門診沒有，若要進行分類該由誰進行，決定誰該增加部分負擔，負責篩檢的醫師也很難做；若持轉診單就可以減少部分負擔，就應該把檢驗費用列入部分負擔項目當中，大部分民眾前往醫中就是為了省檢查費用，避免部分負擔上路，卻也無法達到目的。
林應然坦言，目前基層醫療若要承接由醫學中心降載釋出的輕、中症患者，是完全沒有問題的；而慢性病本來就非急重症，應該前往基層醫療院所，除非有重大共病；但最得避免醫院可能面臨入不敷出的窘境，得另闢財源，從自費醫療項目去擴大營收，反而令健保制度成為一般人病不起、醫不起的原因。
