北榮「心臟不停跳」微創修補技術 成功解決二尖瓣逆流心衰竭
2025/04/30 10:23
二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病之一，發生率約為人口的1%至2.5%，隨著年紀越大，發生率越高。台北榮總引進全新二尖瓣膜「不停跳」微創修補技術，病人心臟無需停止，無需使用體外循環機，透過手術中食道超音波影像輔助，就可進行精確瓣膜修補。能有效提高二尖瓣修補成功率，且術後並發症少，傷口癒合及恢復時間大幅縮短。
二尖瓣逆流發生的原因，是心臟收縮時，二尖瓣未能關閉好，導致心臟無法有效地將血液經主動脈送往身體其他部位，從而影響心臟效率，長期下來，可能導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。傳統上，治療二尖瓣逆流的方法通常需要進行開心手術，並在手術中借助體外循環機（心肺機）來維持生命，手術風險不僅高，而且康復過程漫長，對患者的身心都是重大挑戰。
北榮外科部心臟血管外科主治醫師許喬博表示，退化性二尖瓣逆流標準治療方式還是以修補手術為主，目前修補的方法非常多樣化，從傳統使用體外循環機之下的心臟停止修補，二尖瓣夾子及本次發表最新微創修補技術都是可以考慮的。
這項全新的微創修補技術，許喬博說明，只需在病人左側胸部開一個小切口，通過一根細長的器械穿過心尖至左心房及左心室之間，將特殊的人造腱索精確地綁在逆流的二尖瓣葉上，再將人造腱索拉回心尖處，然後調整長度，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止，這時候再將人造腱索固定好，從而達到修補二尖瓣的目的。整個手術過程中還需要心臟內科醫生全程操作食道超音波。
相較於傳統的開心手術，病人心臟無需停止，無需使用體外循環機，侵入性較小，對患者身體傷害較輕，術後併發症如感染、出血較少，傷口癒合及恢復時間大幅縮短，對生活品質的影響較小。此外，由於手術是在心臟跳動下進行修補，並沒有傳統開心手術中二尖瓣逆流修補成效不確定的變數，修補效果更好，有效提高二尖瓣修補成功率，為二尖瓣逆流患者帶來治療新選擇。
一名50歲陳先生過去無特別病史，兩年前因感冒而意外檢查出罹患嚴重的二尖瓣逆流，無法執行較劇烈的活動，由於心臟有慢慢變大，為避免繼續惡化，在今年3月接受這項新技術，手術完後在恢復室觀察6個小時之後，就直接回到病房，超音波檢查也沒再有逆流的情形，並於1周後出院。
另一名38歲的蔡小姐，8年前曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術，2年前開始練習重訓，結果瓣膜腱索斷裂造成逆流復發，突然間喘的情況，回到未手術前的狀態，再次使用傳統手術執行修補的困難度更高，因此轉為二尖瓣置換修補，接受全新微創修補技術，術後狀況良好，也沒再有逆流的情形。
許喬博表示，由於目前還沒有發展到常規經導管二尖瓣環植入，因此這項微創人造腱索置入術適用在早期的二尖瓣逆流，在心臟未擴大的越早期效果越好，或曾經二尖瓣手術後再次造成逆流的患者。
