吃完東西嘴巴異味遲遲不散 原來竟是食道憩室惹的禍
2024/08/29 16:39
吃完東西口腔有明顯異味，不一定是口腔出問題！61歲的許女士兩年來一直覺得吃完東西後口腔有明顯異味，就算調整刷牙頻率、更換牙膏以及漱口水都沒有改善，嚴重影響社交生活。就醫診斷才發現，原來竟是食道中段有3.5公分大的憩室，導致食物殘渣掉入後受細菌分解發酵進而產生異味。幸而再將膨出的憩室切除後，再也沒有異味的困擾。
台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝表示，「食道憩室」的形成主要是因為食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力，形成一個突出的空腔，按照發生位置的不同，可分為上段、中段及下段食道憩室，會出現吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀，若遲遲未處理，憩室可能反覆發炎，或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。
謝旻孝進一步指出，食道憩室發生率低，且沒有特別的好發族群，根據國外文獻統計，約10萬人中只有2至3人可能會出現，一般是透過胃鏡檢查進行初步確認，如有結構異常的狀況，則會進一步安排食道攝影及電腦斷層，找出準確位置及憩室大小。
食道憩室要靠手術來解決，依位置有不同手術選擇。謝旻孝說，若評估憩室較小，即可採取整形手術，將憩室推回食道後縫合，在不傷害黏膜層的基礎上，補強食道壁結構，使其不容易再復發；但若是憩室太大，則須透過手術切除。
謝旻孝並指出，以中、下段食道憩室來說，傳統治療方式需要執行開胸手術，在側胸壁劃出約15公分的傷口，撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除，而現今胸腔鏡手術則是在肋間透過約2至3公分大的孔洞抵達病灶，並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。
「胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低，且預後程度良好，復發率趨近於零，但過程充分考驗醫師經驗，切除過多可能使食道狹窄，切除過少則可能讓憩室再生。」謝旻孝說，現今胸腔鏡技術成熟，能對更複雜的食道癌或縱膈腔腫瘤及淋巴結做精準切除，考量胸腔左側有升、降主動脈等重要血管及神經，所以即使憩室出現在食道左側，醫師通常也可以選擇從右側肋膜腔進入執行手術。
謝旻孝提醒，食道憩室雖然不常見且沒有一定好發族群，但基於可能的造成原因，仍建議民眾養成良好的飲食習慣，如細嚼慢嚥、適量飲食等，以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。此外，如果發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味且無法去除等情形，建議前往醫院進行進一步的檢查，尋求專業醫師的診斷。
