【世界腎臟日】迎戰超高齡社會 洗腎照護模式居家化 腹膜透析提高存活率
2025/03/13 10:58
3月13日是「世界腎臟日」，根據統計，台灣在2022年洗腎發生率首度出現負成長，顯見國內對腎臟病的防治已有實質成效，而隨著台灣邁入超高齡社會，且許多中高齡者仍繼續工作的情況下，洗腎的腎友如何在工作與生活中找到和諧共處之道相當重要。
65歲的修車廠蔡老闆，2年前因持續血便及身體疲憊就醫檢查，發現腎功能僅剩正常人的5%，尿毒素增加10至20倍，器官都被毒素影響，連下床走路都痛到爆哭，在醫生的建議下，他最後選擇居家腹膜透析治療，持續2年下來不只提升體力和精神，就連親朋好友及熟客都看不出他是洗腎病友。
台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，洗腎常見的透析治療方式有「血液透析」與「腹膜透析」2種。台灣目前有越來越多中高齡者選擇繼續工作，對於這些需要工作的洗腎病友來說，常常跑醫院進行洗腎毫無生活品質而言，透過居家腹膜透析來取代，不僅治療時間較彈性，更有免扎針、延長保留腎功能的好處。
台中榮總內科部腎臟科主治醫師鍾牧圻表示，當時蔡先生決定接受洗腎治療，但正因深知血液透析得待在醫院病床上的折騰，堅持選擇居家腹膜透析，不用像血液透析要定期跑醫院。
鍾牧圻指出，從健保資料來看，採用血液透析病人數仍高過腹膜透析，但居家腹膜透析不僅能大幅降低醫療機構的負擔，也提高腎友居家自主管理性。且從5年存活期來看，腹膜透析累積存活率近7成，不僅高於血液透析，對心血管的影響也較小。
他進一步說明，健保署2024年起也在「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計畫」中，編列逾4億預算鼓勵加強使用居家腹膜透析，希望以生活照護為中心，讓腎友能在家中自行操作，醫療團隊可遠端即時監測，確保治療順利進行並提供個人化指導建議。
至於許多洗腎病友擔心透析感染演變成腹膜炎，中華民國腹膜透析腎友協會理事長吳鴻來強調，台灣洗腎病友的腹膜炎發生率平均每5年僅1次、低於國際指標平均每2.5年發生一次，且腹膜透析感染風險低於血液透析。他指出，腹膜透析一旦發現異狀，只要及早至門診進行抗生素治療，就可避免住院；而血液透析感染恐為全身性感染，則可能需要住院治療。
未來輔助型腹膜透析即將上路，腎友居家治療時若有需要並符合條件，除了醫師透過視訊診療，也有照護團隊至家中輔助教學及定期家訪，可望打造友善腎友支持環境。
鍾牧圻也表示，不少民眾會認為居家腹膜透析對環境清潔相當要求，其實只要患者有意願，醫療團隊幾乎都能協助，只要在操作時關掉電扇等容易揚起灰塵的東西即可，在家裡的1個小房間內就能操作。
