健保點數吵不完 立委:國發會憑什麼決定台灣人一年生幾次病?
「請問院長,您預估明年會去醫院看病幾次?」國民黨立委蘇清泉昨天(9日)在立院總質詢行政院長卓榮泰,卓揆坦承不知。蘇清泉強調,國家發展委員會匡列一個總額,「超過都是你家的事」,十分不合理,他訴求要將健保總額從「上限制」改為「目標制」,讓健保預算能夠更貼近實際情況。
醫療系統出身的蘇清泉質詢說,在他談「健保點值1點1元」後,有些人就出來唱反調,指「1點1元」會讓有些醫院衝量,他質疑:「難道改成1點0.95元就不會衝量嗎?」他表示,目前健保採取總額上限制,讓醫院因健保而虧損累累,這是醫護遭長期剝削,釀大量出走的主因。
他強調,自己的主張並非要廢除總額制,而是從總額上限制改為總額目標制,健保點值以1點1元為原則,超過的部份再打折處理,而目前的狀況是國發會訂了一個總額500億元上限,超過的部份都是醫院自行處理,全世界只有中華民國台灣一直採取此制度,德國用了一陣子也嚇到不敢再用。
蘇清泉指出,上週新冠疫情再起,新增10萬名確診患者,因此病故人數尚不得而知,但去年中政府宣布新冠疫情結束,不再有特別預算填入,這部份所產生的新的醫療費用,全都用原本健保預算支應,在「總額上限制」中沒有辦法呈現,讓健保點值因此跌得一塌糊塗,醫界叫苦連天。
他並在總質詢議場大瑩幕上秀出,衛福部長邱泰源去年在民進黨立委任內提案「健保總額制度下造成許多醫療困境,醫療費用長期打折給付,每點點值不到1元,每年醫療費用不足455億元」,要求於3年內達成1點1元之目標,連署人還包括現任衛福部政次、當時的民進黨立委林靜儀。
當時邱泰源的臉書貼文還以吃牛肉麵來舉例,「吃完麵後只付90元,老闆應該不會同意吧?」蘇清泉特別向在場的衛福部長邱泰源表達肯定,並向卓揆強調,健保每年缺口400、500億,10多年來醫界已經受不了,因此在這次總質詢特別再次提出,希望政府重視並予以改進。
卓揆回應,為解決問題,邱泰源努力要將健保額度內部份預算挪出到公務預算,已經開過多次會議;蘇清泉說:「但你行政院又不給他支持啊!」卓揆轉頭要邱泰源答詢,邱表示,他在2018年與多位醫師共同提出這個案子,希望努力達成1點1元的目標,但還要一點時間。
此外,蘇清泉也提出,大醫院醫師因扣稅較重,診所醫師扣稅輕,兩者薪資分別有5萬多到百萬元的落差,大醫院重症醫師因此紛紛出走,他提出急重症醫護勞務給付提高加級,或急重症醫師可以「業務所得」增列特別扣除額,來提高其實質收入。「醫療界還有沒有救,在你行政院卓院長的一念之間」,他語重心長,「不然大家穩死的!」
立法院社會福利及衛生環境委員會5月初審,通過國民黨團及國民黨立委王育敏、蘇清泉提出的「全民健康保險法」第62條條文修正草案,國民黨團提案明定醫療服務每點平均點值不得低於0.95元;蘇清泉提案則明定若每點費用低於1元時,由政府公務預算補足至1元。不過衛福部態度保留,當時條文未達成共識,協商三度破局,醫界擔憂此事無疾而終。台大、北榮二大醫學中心龍頭院長憂醫療人員為爭取醫療點數,使無效醫療增加,喊出1點1元不入法,但以補充保費增加健保財源。多名專家提出,1點1元入法恐導致健保衝量的問題,回到健保總額制度設立前的亂象,衛福部也以此為由,不贊同1點1元法制化。