【世界睡眠日系列5】睡眠停止呼吸怕怕！來睡眠中心找出哪裡卡關
2023/03/18 09:45
根據台灣睡眠醫學會統計，全台每5人就有1人晚上睡不好，睡眠問題儼然已成為現代人苦惱的文明病。睡不著怎麼辦？該去專治各種睡眠疑難雜症的睡眠中心求助嗎？究竟睡眠中心能提供什麼樣的協助？解決什麼樣的睡眠困擾？
睡眠中心 幫失眠者找出睡眠障礙疑難雜症
事實上，睡眠問題相當廣泛，台大醫院睡眠中心主任李佩玲指出，包括：失眠、睡眠呼吸中止症、打鼾、異睡症、嗜睡症、猝睡症、腿部不寧症候群、睡眠週期性肢體抽動、夢遊、睡眠週期紊亂、夜間癲癇等等，都是造成睡眠障礙的原因，許多人甚至不只有一個疾病而已。而睡眠中心能幫這些有睡眠障礙的民眾找出原因、得到相當的改善。
然而，並非每個人都是要到睡眠中心睡一晚。李佩玲說，病患來到睡眠中心求診，必須先填一份制式問卷，很多病人在寫問券的時候，會發現原來自己有這些疾病，一邊寫問券的同時也一邊幫忙釐清自己本身的困擾是什麼，而後進入診間，醫師能根據這份問卷清楚病患有哪些需要改善或檢測，再決定該住院或居家檢測，或直接提供治療，若有太多內科疾病共病，就不適合居家檢測。
「要進行疾病的診斷，才需要在睡眠中心睡一晚。」李佩玲表示，比較明顯的案例就是「呼吸中止症」或是「異睡症」，民眾約在晚上9點報到，由技術員幫忙在頭上、身上裝滿感應儀器，依症狀進行腦波圖、眼動圖、下顎肌電圖、心電圖、口鼻呼吸氣流、胸腹呼吸動作、睡眠狀態血中含氧濃度、睡覺的姿勢等監測，技術員也會盯著電腦螢幕，隨時注意患者的情形。
睡眠呼吸中止症 睡眠問題的大宗
李佩玲指出，來睡眠中心求診的民眾中，以「呼吸中止症」為大宗，依睡眠中心的統計數據，大部分的年齡層落在41到70歲，男女的比例為4:1，不過值得注意的是，女性在停經之前，呼吸中止症的比例小於男性，停經之後，兩者比例就相近了。
呼吸中止症中，OSA（阻塞型睡眠呼吸中止症）是最常見的類型，也就是在睡眠中重覆地停止呼吸，因呼吸道蹋陷使得空氣無法進入肺部，產生血氧下降及在腦部產生驚醒，睡眠因此被打斷。
李佩玲說明，睡眠呼吸中止相關併發症包括：心血管疾病、神經認知障礙以及代謝失調等，未治療的OSA患者的心血管事件為正常人的3倍，交通意外則為7倍，因此，偵測是否有睡眠呼吸中止症，是相當重要的。在監測中若每小時呼吸中止次數小於5為正常，6到15為輕度，16到30為中度，30以上則為重度。
一般來說，中重度者使用 CPAP(連續正壓呼吸輔助器)，輕度者的治療方式為手術及裝置口咬器，也都應配合包括：減重、運動、足夠的睡眠，避免酒精、鎮定劑、安眠藥及香煙，才能徹底改善睡眠呼吸中止症。
李佩玲表示，現在也有居家的睡眠中止症呼吸檢查，不一定得在醫院待一晚，不管是居家檢測或在醫院睡一晚，這些數據及資料都能幫助醫師判斷病患診斷及治療方法的選擇。
利用隨手可得方式改善睡眠狀態
「事實上大家對於覺得要到醫院睡一個晚上才可以得到治療，這樣的認知完全錯誤。」李佩玲強調，因為每個人每天睡眠都會有很大的變動，要怎樣去利用本來就隨手可得的方法來改善睡眠的狀態，才是最重要的。
調整身體睡眠行為跟身體週期一致
李佩玲說，當睡眠行為與身體週期達成一致的時候，就會很自然地醒、很自然地睡。每個人的生理時鐘控制著清醒與睡眠的時間，也受到光線以及其他因素的影響，調整後可以促進一致和恢復性的睡眠。
而確實填寫「睡眠日誌」，有助於醫師了解及追蹤患者的睡眠情況與習慣，進而協助調整睡眠習慣或是診斷是否有某些特殊的睡眠障礙疾病。
利用光線照射協助生理時鐘的調節
李佩玲表示，在歐美國家因為光照少，因此常出現冬天憂鬱症的情形，但台灣沒這困擾，夏天甚至有十萬光度。她指出，光照可協助調節身體週期的生理時鐘，這是因為照光會抑制退黑激素的產生，讓精神變好。
不過照光的時間不一樣，效果也不同。李佩玲表示，若晚上很晚才睡得著，早上爬不起來的人，屬於「睡眠相位延遲者」，必需在早上一起床就立刻去照光，建議65歲以下照光45分鐘、65歲以上照光60分鐘；若是像多數老人家很早就上床，清晨兩三點就醒來且再也睡不著的人，屬於「睡眠相位前移者」，就要下午4-5點左右再去照光，且建議早上出門時戴上太陽眼鏡避光。
另外，當光度較低的時候，暴露在陽光下的時間就要長一點，夏天的時候則可以比較短，透過光照去影響身體週期，並進一步調整睡眠行為和身體週期達成一致。
規律的運動
李佩玲指出，運動不需太複雜，就依國健署建議的每週運動3天，每天至少30分鐘，運動時最大心跳應該是：(220-年齡)*0.8。但要注意的是，日間運動有助於白天精神變好及夜晚睡眠品質，但要避免在睡前3小時劇烈運動。
至於該做什麼運動比較好？李佩玲說，目前已知耗（有）氧運動跟睡眠較相關，建議可以慢跑或健走，大約1小時走7200步，老人家或腳不好的民眾也可挑戰1小時6千步。
利用這幾項非藥物治療調節身體的週期，當一些病患得要加上藥物治療的時候，等於是在這些基礎的條件下再給予最後臨門一腳，也就比較容易看到睡眠情形改善的效果。
從評估、篩檢、診斷、治療到追蹤，睡眠中心為失眠者提供一條龍的服務，不過李佩玲強調，他們要推廣的並非來到醫院睡一晚，而是要藉由大量的衛教訊息，教大家藉由睡眠日誌的填寫，主動了解自己的狀況，再根據狀況做調整，相信多數人都可因此恢復好的睡眠狀況。
