頻尿好苦惱！ 新技術「脛神經刺激術」可望解決國內428萬「膀胱過動症」患者痛苦
2023/11/06 19:36
明明才上過廁所，不一會兒又有尿急感？稍微憋尿下腹部就腫脹難受不已？極可能是「膀胱過動症」惹的禍。這種疾病雖不致命，但卻嚴重影響生活品質，讓患者困擾困擾不已，不過如今已有「足部脛神經」治療的新技術，只要透過透過經皮電針刺激脛神經，就可以達到調節膀胱功能的效果。
一名56歲的職業駕駛楊先生，這幾年來開始有嚴重的頻尿還有尿急感，突如其來的尿急感會讓他駕駛無法專心，影響到工作，嚴重時甚至開車8小時得找廁所20多趟，平均每小時尿急3次尿急，就連晚上睡覺時也會因尿急得起來解尿，根本無法好好休息，嚴重影響身體健康。曾經接受過口服藥物治療、肉毒桿菌素膀胱注射等治療，但效果都不理想。
另一名62歲的李女士，大約每隔30到40分鐘就想上廁所解尿，但總覺得解不乾淨，隔沒多久又再想上廁所，若是一憋尿，下腹部以及尿道都很難受。原以為是泌尿道感染進行抗生素治療，卻依然沒有改善，後來加以膀胱過動症的口服藥物治療，雖說症狀稍有改善，但口乾及嚴重便秘等藥物副作用，卻讓她更難以忍受。
上述兩名案例皆為「膀胱過動症」的典型情形，據統計，「膀胱過動症」的盛行率約18.6%，女性盛行率高於男性，推估國內膀胱過動症的人口約有428萬人。中國醫藥大學附設醫院台北分院泌尿科醫師鄒頡龍醫師指出，一般成人膀胱的尿液容量約400c.c.，正常的膀胱運作是等尿液累積至某程度，再透過神經傳遞使大腦產生尿意，而後經由膀胱肌肉的收縮將尿液排出。而如果膀胱僅儲存了少量尿液就開始傳遞排尿訊號，產生尿意和不正常地收縮，就稱為「膀胱過動症」。
研究顯示，膀胱過動症的高危險族群，包括：40歲以上的女性、肥胖、曾經反覆泌尿道感染、攝護腺疾病、有飲酒習慣的人。鄒頡龍說，男性膀胱過動症治療方向與女性差不多，但治療上更加複雜，因為男性有攝護腺，而治療膀胱過動症的藥物可能會讓膀胱收縮力降低，讓男性解尿更加困難。
鄒頡龍說，治療膀胱過動症，除了行為治療，一般是採藥物治療，如今則有新技術「脛神經刺激術」。他指出，「足部脛神經」與「控制排尿的神經」都緣起於「骨盆神經根」，因此透過經皮電針刺激脛神經，可以達到調節膀胱功能的效果，方法是使用非常細的針插入腳踝內側，連接電刺激的儀器，拿捏角度和微電流使用量，皆需非常精準。
由於脛神經刺激術不會影響膀胱的收縮，也不會影響到排尿的速度，鄒頡龍說，這對男性膀胱過動症的患者而言，是一個不錯的選擇。不過他也提醒，「脛神經刺激術」的治療方式，效果並非一蹴可幾，病人需每週進行一次微電療，每次30分鐘，6至12次治療後，可得到穩定效果。
而案例中的楊先生在接受了4次治療後，膀胱容量變大，頻尿急症狀大幅降低了2/3；李女士則是在排尿症狀上、漲尿時腹部不適以及尿道的疼痛感上，都有了明顯的改善。
鄒頡龍指出，「脛神經刺激術」最大的好處是微侵入性，使用超細針（直徑約0.23 毫米），入針時多數患者沒有明顯疼痛。不過，這項治療技術在國內醫界屬新科技，因此健保尚未給付，屬於自費項目。
他同時提醒民眾，當持續頻尿伴隨下腹部不舒服時，千萬勿拖延，盡快尋求專科醫師門診協助，診斷是否罹患膀胱過動症，可持續口服藥物，或以「脛神經刺激術」治療，達到穩定控制的效果。
