台灣60歲以上女性骨鬆佔8成 骨鬆健保擴大給付 一年將增13萬人受惠
2025/05/07 15:46
隨著台灣進入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為次於三高的第二大慢性疾病，對長者的健康構成嚴重威脅。有鑑於此，有鑑於此，健保署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者，標誌著我國從「骨折後治療」走向「骨折前預防」的新里程碑，一年將可新增13萬人受惠。
骨鬆被稱為「無聲的疾病」，根據國民健康署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。值得注意的是，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折，而髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居。
中華民國骨質疏鬆症學會理事長暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓表示，骨密度在25歲左右達到高峰，40歲後逐年減少，特別是50歳以上停經後婦女或70歲以上男性，骨質流失更為嚴重，而骨密度DXA 檢測結果顯示T值，T值在介於-1到-2.5屬於骨質流失症，低於等於-2.5則為骨質疏鬆症。
中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任吳至行指出，骨鬆已是國人大宗慢性病，尤其，約有4成糖尿病患者罹患骨鬆，且罹病時間越久、因骨骼代謝影響，跌倒機率增加，骨折風險更高，因此，糖尿病患者應更積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。
骨鬆性骨折常見部位，包含：手腕骨折，好發於50多歲，常因跌倒時手撐地造成骨折；脊椎骨折，好發於60多歲，常因彎腰、提物或滑倒著地時產生背痛，經診斷才發現脊椎已變扁變形為壓迫性骨折；髖部骨折，常見於70多歲，患者通常因跌倒造成的嚴重骨折；上臂骨折，相對手腕骨折更加嚴重，多於跌倒時側身撞擊肩膀所致。
多數患者在發生骨折前毫無症狀，許多患者往往因不小心跌倒發生骨折時，才發現原來早已罹患骨鬆。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。
吳至行指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念，治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生，對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，再持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。
過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：
◎初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度（BMD）T 值小於等於 -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇（>5mg/d） 超過3個月者。
◎次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折（手腕骨折）和近端肱骨骨折（上臂骨折）。
健保署長石崇良指出，健保署從今年3月1日開始，參考國際治療指引，以及國內學會的建議，擴大對於骨質疏鬆藥物的給付範圍，而在健保擴大給付後，最大的改變在於，可幫助高風險族群進行初級與次級骨折預防，使骨質疏鬆症的治療能更早介入，而不再從「發生骨折後」才做起。
「預防重於治療」，石崇良表示，擴大對民眾的骨骼健康的保護，透過治療幫助更多患者有效提升骨密度，降低骨鬆性骨折風險，期能藉此降低後續醫療與社會成本。
