手指出現斑塊以為是濕疹 竟是鱗狀細胞癌！
2024/09/19 17:11
一名94歲蔡老太太，右手無名指出現無症狀斑塊，原本以為是濕疹，但在擦過許多診所開立濕疹藥膏持續一年後未見改善，輾轉至台北榮總皮膚部就醫，切片檢查結果竟是「鱗狀細胞原位癌」！因患者年事已高，加上病灶位於肢端不易手術，決定採用光動力治療，兩次清除病灶，效果良好。
另一名80歲陳老先生，因頭皮上紅色脫屑斑塊困擾多年，經切片確診為「多發性日光角化症」，因高齡且病灶散佈整個頭皮，不適合接受手術，同樣選擇接受光動力治療，一次療程後大幅改善，追蹤一年半後無復發跡象。
收治上述病患的台北榮總皮膚部醫師張綜顯表示，皮膚上皮細胞癌（包含基底細胞癌及鱗狀細胞癌）是最常見的皮膚癌，而日光角化症則是一種癌前期病變，要注意的是．這些病灶常以紅色或黑色脫屑斑塊為表現，患者常誤以為是濕疹，久治不癒才前來求診，可能因此延誤治療。
他指出，經年累月的陽光曝曬是上皮細胞癌及日光角化症的最常見的危險因子，表淺上皮細胞癌及日光角化症的患者，若不想手術、年紀大或共病多而不宜手術，或具局部多發性病灶，「光動力治療」是一個很合適的治療選擇。
張綜顯說，光動力治療是於患部塗抹感光劑，再經適當光線照射（通常為穿透深度較高的紅光），使代謝後的感光劑釋放自由基，達到破壞癌細胞的目的。由於可以大面積塗抹感光劑及接受光線照射，因此光動力治療特別適合分佈廣泛的多發性病灶，通常經過1到3次療程，大部分的皮膚表淺上皮細胞癌及日光角化症可以徹底被清除。
光動力治療已被證實具有使肌膚回春的效果，可以有效減少皮膚細紋及色素不均，台北榮總皮膚部也已累積近30例以光動力治療皮膚癌症的經驗，治療成效佳。除了治療皮膚癌，較低濃度的感光劑也可用於治療其他良性皮膚疾病，例如青春痘、酒糟以及生殖器病毒疣（俗稱菜花）等。
不過，李政源強調，光動力治療並非人人適用，一些進階或惡性腫瘤，臨床仍建議採取手術治療。
