【民報醫筆記】三月宗教盛會，不小心被炸傷該如何處置
2023/03/25 09:00
【案例】
俗諺說:「三月瘋媽祖，四月迎王爺。」台灣信仰世界的祀神豐富多樣，每年農曆三月開始，宗教盛會陸續展開，上萬名信眾跟隨著轎班走遍各地廟宇祈求庇佑，準備成串成堆的爆竹、煙火，熱鬧地歡迎神明到來，藉此展現對神明的虔誠。另外在繞境時還有個特殊的炸轎儀式，轎班人員會扛著神轎，神轎底下放著大量的鞭炮並同時引燃，震耳欲聾、響徹雲霄的鞭炮聲，伴隨大量火花，也象徵著趨吉避凶、逢兇化吉！然而因施放爆竹煙火引起的意外傷害也有所聞，也不乏因繞境活動中炸轎儀式的火花引燃信眾身上的衣物，引發大面積的燒灼傷…。倘若參與宗教盛事不慎遭受爆竹煙火炸傷，我們該如何應對呢？
【關鍵問題】:
- 遭爆竹煙火炸傷會造成那些傷害呢？
- 萬一發生炸傷救護人員抵達前怎麼做？
- 如何預防爆竹煙火意外傷害？
【關鍵處置】
遭受到爆竹煙火炸傷最常見的身體部位是上肢、眼睛、臉部和頭部，這樣的爆竹傷害最常造成身體燒灼傷，有時伴隨著軟組織的撕裂傷，不同類型的爆竹煙火所造成的身體傷害程度也不一樣，情勢嚴重時可能傷及肌肉、肌腱、神經、血管、骨骼，甚至造成斷肢…。而炸轎儀式同時點燃大量爆竹引發大量火花，容易點燃周圍的易燃物，若不慎引燃衣物將會造成身體大面積的燒灼傷。
軟組織遭炸傷時應先觀察傷口有無持續的大出血，若有應先以紗布或乾淨衣物直接加壓出血處至救護人員抵達。沒有大出血且未伴隨燒灼傷者，肢體若有束縛物(如：戒指、手錶、手鐲)先移除，避免後續肢體腫脹無法移除，以生理食鹽水清潔傷口，再以乾淨紗布覆蓋傷口。
萬一身體著火時謹記三字訣：『停、躺、滾』
- 停 – 停止動作，不跑動。
- 躺 – 手部沒有著火，以雙手摀住臉部保護口、鼻後躺下或趴下。
手部著火時，將雙手手掌緊貼大腿並躺下或趴下。
- 滾 – 躺下後左右滾動，壓掉身上的火源，直到撲滅為止。
炸傷和身體著火因伴隨著熱源而造成燒灼傷，利用『沖、脫、泡、蓋、送』
- 沖 – 用乾淨的冷水持續沖洗20-30分鐘減輕熱能並小心不要沖破水泡或表皮。
- 脫 – 泡在冷水中減少衣物摩擦，以剪刀輕柔移除衣物，若衣物沾黏勿強行剝除傷害皮膚。
- 泡 – 移除衣物或送醫時需降溫可繼續泡在冷水中。
（泡冷水的降溫效果沒有持續沖水來得好，因水溫會緩慢提升，使降溫效果變差，若環境許可建議優先選擇流動冷水達到降溫效果。）
- 蓋 – 在傷口上蓋上乾淨紗布以免感染，且緊急降溫會帶走大量熱能，須注意保暖。
- 送 – 燒傷面積太大或出現水泡(二度燒灼傷)建議送醫治療
不論是軟組織撕裂傷、割傷、或是燒灼傷，燒灼傷的水泡不可搓破，也千萬不可塗抹不明來源的藥膏、中草藥、粉末、牙膏…等，避免增加傷口傷害及感染危險！
若眼睛遭炸傷應保持冷靜，用清水或生理食鹽小心沖洗眼部異物，若傷情較重，不要強行扒開眼瞼或去除脫出眼外的組織，應以清潔紗布或毛巾覆蓋，因兩側眼球是連動運作，健康眼球會帶動受傷眼的轉動，即使是單眼受傷，也應該包紮雙眼，並盡快到醫院救治。
預防爆竹煙火意外傷害，遵守施放前「五要」、施放時「五不」。
- 施放前「五要」:
1.要重安全環保少施放：使用爆竹音效來替代真正鞭炮的燃放。
2.要有合格標示再施放：購買時應確認產品具有使用說明、廠商資料、主要成分、認可標示。
3.要依使用說明來施放：閱讀產品使用說明、警語、注意事項等資訊，並依標示正確施放。
4.要選適當地點才施放：不可在易燃物附近燃放。
5.要有大人陪兒童施放：未滿 12 歲兒童施放爆竹煙火，大人必須陪同。
- 施放時「五不」:
1.不可朝人、車、建築物、易燃物丟擲或發射。
2.不可串接、堆疊或同時大量燃放。
3.不可將頭靠近煙火出口處點火或觀望。
4.不可讓未滿12歲兒童施放飛行類、升空類及摔炮類產品。
5.不可遺留火源。
【總結】
施放爆竹煙火時應正確施放，並遵『五要、五不』避免傷害發生；參與炸轎、鹽水蜂炮、炸寒單應做好自身防護，燃放現場應備妥滅火器、大量的水以即時滅火；不慎遭炸傷應先觀察傷口是否大量持續出血，若有應立即直接加壓止血避免失血休克；身體著火應立即『停、躺、滾』；燒灼傷時應先以大量冷水持續沖洗降溫，落實『沖、脫、泡、蓋、送』；傷口水泡不刺破，不塗任何來路不明藥膏、偏方；眼睛傷害要輕柔對待，單眼受傷、覆蓋兩眼避免轉動，並盡速送醫。報案時不慌張，冷靜告知案發地點、現場狀況、受傷人數，人潮眾多時可預先開路或指引救護車，協助救護員盡速抵達現場。
【TEMTA救護一點通】
【參考文獻】
