全民健保實施31年，財務永續面臨結構性挑戰。行政院政委陳時中今（29）日在「2026 歐洲台灣醫療論壇」表示，從證券交易稅提撥部分挹注健保，若以去年逾2900億元稅收的一半撥用，收入將遠高於補充保費，可確保未來約20年的財務平衡。衛福部長石崇良今日下午受訪回應，健保財務長期仰賴薪資所得者，一般保費占比高達8成，應隨經濟成長調整結構並增加資本利得貢獻，對於此構想他雙手贊成且樂見其成。
健保收入過度依賴薪資
石崇良指出，現行健保財務結構約75%至80%來自薪資所得者的一般保費，補充保費比例僅約9%。去年補充保費總額不到800億元，其中來自股息的收入約100多億元。他坦言，過去持續討論要檢討保費財務結構，主因是隨著台灣經濟成長，許多獲利來自資本利得，應針對各項補充保費進行檢討，調整長期仰賴薪資所得比例的現象，增加資本利得對健保的貢獻度。
去年證交稅達2900億
針對陳時中提出撥用證交稅的構想，石崇良說，現行證交稅規模龐大，以去年2900多億元的稅收為例，若能將其中一半挹注到健保，其財源穩定度與金額將遠高於每年不到800億元的補充保費收入。
石崇良受訪時強調，這種來源能更有效落實量能付費精神，若政策可行絕對舉雙手贊成。增加資本利得的貢獻是未來財務改革的重要方向，能讓健保在不增加投資人額外稅負的前提下獲得穩定挹注。
補充保費門檻擬拉高至20萬
針對補充保費的改革，衛福部過去曾提出年度結算方案，對累計超過2萬元的租金、利息與股利收取2.11%保費，但因社會反彈而作罷。陳時中建議，為了達成社會共識，可以考慮將補充保費起徵門檻從2萬元拉高至15萬元或20萬元。
此外，他更提出另一種來源是證券交易稅，去年證交稅收入達2900多億元，其中來自股息的補充保費僅約100多億元。若能將證交稅一定比例，例如50%挹注健保，將遠高於現行補充保費收入，且是在不變動現行稅率的前提下進行提撥。
透過資本利得貢獻確保永續運作
陳時中表示，過去半年他每日關注股市波動，雖然官員不能買賣股票，但他持續思考如何讓市場收入穩定健保財務。他強調，目前健保收支缺口導致政策制定者每隔幾年就面臨漲價壓力，但費率已接近法定上限，改革勢在必行。透過提撥證交稅，不僅符合全民負擔的健保精神，更能讓資本利得者做出更多貢獻。如果能成功落實此方案，將有機會讓健保財務在未來約20年內維持平衡。