脫下白袍「角色扮演」打入病友圈 說服思覺失調患者已長效針劑治療重拾光明人生
2025/05/22 17:13
總覺得有人在監視自己、要攻擊自己，連家中燈光都成了威脅……，這不是科幻劇情，而是一名思覺失調症病友的真實寫照。這名年輕男子因嚴重的妄想與幻聽症狀，堅信住家已遭人監聽，不敢在家過夜，時刻處於高度警戒狀態。為了協助這名病友放下戒心、解決困擾，三軍總醫院北投分院的精神科醫師脫下白袍，主動走進病友家中，甚至「角色扮演」化身為風水師造訪，透過專業會談技巧和引導，逐漸成功建立信任關係，讓病友敞開心扉訴說心中恐懼，進而願意接受治療。
「思覺失調症」不是中邪，而是「大腦生病」了，病友常會出現幻聽、感覺遭到迫害等症狀，導致工作及社交能力減退、思考記憶與專注力變差等症狀。三軍總醫院北投分院社區精神科主任楊蕙年表示，對病友而言，這些幻覺、妄想相當真實，有別於一般內外科疾病，因為生病部位是大腦，影響判斷力，病友經常難以察覺自己病了，也就是缺乏「病識感」。
根據研究統計，思覺失調症病友首次發病後平均將近1年半才就醫，耽誤及早診斷與治療的時機。台灣社會與社區精神醫學會理事長歐陽文貞表示，研究顯示，超過5成思覺失調症患者在首次住院後一年內有復發風險，若缺乏良好的治療依從性，復發率更高達9成以上，且反覆復發將造成大腦不可逆的退化損害，從而導致家庭負擔與社會成本上升。
三軍總醫院北投分院社區精神科醫師陳泰宇指出，思覺失調症的治療方式包括口服藥物與長效針劑，而目前長效針劑除了每月施打，也有每季、每半年施打等更長效的藥物選擇。綜觀國內外趨勢，均已將長效針劑列為第一線治療選項，健保署近年也編列獨立預算，鼓勵醫師與病友或家屬溝通，及早使用長效針劑穩定病情，避免反覆復發導致社會功能下降。
他指出，國內研究發現，若病友改用更長效的針劑，一年內平均住院天數顯著下降超過25天，醫療費用降幅近5成，病友生活品質也獲得大幅改善。國際研究也證實，長效針劑能穩定血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險，也能減少家屬提醒吃藥所帶來的摩擦與壓力。當病情獲得穩定控制後，病友也更有機會重返校園與職場，回歸日常生活。
「不少思覺失調症患者因身處弱勢，隨著疾病惡化不得已流落街頭，淪為街友。」陳泰宇說，看見飽受精神疾病所苦的病人，醫護們自願脫下白袍，打入遊民圈，每年說服10多名思覺失調症病友接受治療，透過長效針劑穩定控制病情後，這些病友逐漸恢復現實感，不少人都重回家庭，甚至能從事工作回歸社會。
楊蕙年也表示，三總北投分院深耕社區精神醫療已逾數十年，早期由老一輩醫師帶頭「走出診間」，深入社區主動探訪病友，逐步發展出跨區域、跨單位緊密合作的社區行動醫療照護模式。為了照顧更多病友，精神科醫師們使出渾身解數，脫下白袍走進病友家門，甚至打入街友圈，像變色龍般自然轉換語氣與話題，只為卸下病友心防，一點一滴築起信任關係，進而願意接受有效的治療。
她表示，目前分院提供3支便捷無阻的諮詢專線，分別開放給一般民眾、警消人員、衛政社政專業人員使用，期望簡化複雜的轉介流程和長時間等待，讓精神醫療團隊盡快完成初步評估，提供家訪、電訪與緊急送醫等醫療照護服務。也期望透過提升思覺失調症患者的社區精神復健健康知能，從住院醫療體系到社區治療能無縫銜接，使長效針劑在社區治療接受率與持續率能提升。
