肥胖、缺乏運動 兒童高血壓已成不可忽視的隱形風險
2025/06/11 16:19
高血壓早已不只是中老年人疾病，也可能悄悄地出現在孩子身上。根據美國心臟協會與小兒科學會的統計，兒童與青少年的高血壓盛行率約為3%至4%，而在肥胖兒童中甚至高達25%。更令人擔憂的是，大多數患有高血壓的孩子並沒有明顯症狀，因此常常被忽略，錯失了早期介入與治療的黃金時機。
國泰醫院兒童醫學部主治醫師陳勇全指出，兒童高血壓的定義與成人不同，非以固定數字判定，而是根據性別、年齡與身高百分位來評估，根據美國兒科學會2017年的指南，如果1歲至未滿13歲的孩子血壓值在3次不同的就診中，由醫療專業人員測量，都超過第95百分位，可診斷為高血壓。對於滿13歲以上的青少年，指南採用了與成人相同的標準，即血壓達到或超過130/80毫米汞柱即定義為高血壓。
為什麼孩子會有高血壓？陳勇全說，高血壓的成因可以是無特定病因造成的原發性高血壓，或由於本身有著其它疾病所導致的繼發性高血壓。年紀較小的孩童中（特別是小於6歲），繼發性高血壓就比較常見，可能的疾病有腎臟疾病、心臟結構異常（例如主動脈弓窄縮）、內分泌異常等；而到了青少年階段，原發性高血壓的比例則逐漸上升，並且與：體重過重或肥胖、家族病史、缺乏運動、高鹽或高熱量飲食、睡眠呼吸中止症及睡眠障礙等因素息息相關。
要注意的是，大多數兒童高血壓是無症狀的，但少數可能出現頭痛、頭暈、疲倦、注意力不集中、心悸或胸痛、視力模糊、嚴重者甚至可能出現意識問題等。
由於症狀不明顯，定期測量血壓成為早期發現的關鍵。美國兒科醫學會建議，3 歲以上的兒童及青少年應每年測量血壓，若有肥胖、服用已知會升高血壓的藥物、腎臟病、曾有主動脈弓阻塞或縮窄病史，或糖尿病，應在每次就醫時檢查血壓。
陳勇全強調，為了避免誤判，血壓的測量方式必須謹慎，應在兒童坐好3到5分鐘、背部有支撐、雙腿不交叉的狀態下再進行測量；應使用正確尺寸的血壓袖帶以確保讀值的準確性。若第一次測得的血壓偏高，醫療人員應在同次就診中再量2次，並取3次的平均值作為判讀依據。
「血壓偏高」是未來高血壓的前驅狀態，研究發現有血壓偏高的青少年，每年有7%會進展成高血壓，特別是體重過重者，兒童時期的血壓偏高也增加日後發展成人高血壓與代謝症候群的風險。因此，若能及早介入生活習慣改善，許多血壓偏高的孩子可望不進展為高血壓。
兒童高血壓該如何治療？陳勇全指出，首要原則是改善生活習慣，建立良好的睡眠與作息、控制體重，其中包括DASH飲食建議，這是一種專為降低血壓而設計的飲食模式，強調多吃蔬菜、水果、全穀類食物、低脂乳製品、堅果、種子、豆類和瘦肉，並減少攝取鹽分、糖分和紅肉。這種飲食不僅能幫助控制血壓，還有助於改善整體健康。
另外，維持身體活動也很重要，每週至少3 到5天進行中等程度以上的身體活動，每次30 到60分鐘。若生活調整無效，或血壓過高、有器官損傷風險，則需要考慮藥物治療，並由小兒心臟科或腎臟科醫師追蹤管理。
