攝護腺是男性生殖系統的重要器官，主要功能是分泌大部分精液，但隨著年齡增加，在荷爾蒙作用下會逐漸增大，部分男性因此出現排尿問題。亞東醫院泌尿科曾一修醫師表示，正常攝護腺約20克以下，超過30克通常已偏大，但攝護腺大小與症狀並非完全一致，初期即使攝護腺肥大，膀胱仍能自行產生壓力排尿，因此可能沒有明顯症狀，直到排尿變慢、尿不乾淨等問題影響生活才就醫，但多以中晚期。
攝護腺變大 可能壓迫尿道影響排尿
曾一修醫師表示，攝護腺會隨年齡增長而逐漸肥大，除了荷爾蒙作用，也與體質、遺傳基因及族群有關。正常攝護腺約20克以下，30克以上則偏大，部分年長男性甚至可能超過50至80克。
攝護腺位於尿道周圍，當體積增大時，可能向內壓迫尿道，使排尿受到影響。不過攝護腺肥大初期，膀胱仍有足夠力量產生壓力，因此即使尿道受到壓迫，也可能仍能正常排尿，讓患者不容易察覺。
臨床上，患者常見主訴包括「尿尿要很用力」、「尿不乾淨」、「一直想跑廁所」及「尿變慢」等。若男性50歲以上出現這些症狀，應接受檢查確認是否與攝護腺肥大有關。
「尿不乾淨」怎麼感覺？ 下腹脹是常見描述
曾一修醫師指出，患者要判斷自己是否沒有排乾淨並不容易，常見的感覺是下腹部脹脹的，就像吃東西後胃部脹氣一樣，會覺得尿液沒有完全排出。
醫師也會透過「國際攝護腺症狀評估表」（IPSS）客觀評估症狀，內容包括解尿後是否總覺得沒有排乾淨、短時間內再次想尿、尿流斷斷續續、突然有尿意、尿流變弱、需要用力才能排尿，以及晚上起床尿尿等。分數越高，代表症狀越明顯。
夜尿不一定是攝護腺肥大 關鍵在「尿量」
夜間起床尿尿也常讓民眾誤以為是攝護腺肥大。曾一修醫師表示，睡著後起床尿尿，回去睡覺再起來尿，才算1次夜尿；若夜尿超過2次以上，就可能已造成困擾，需要進一步處理。
判斷夜尿是否與攝護腺有關，除了次數，也要看每次尿量。如果晚上起來尿很多，可能與喝水太多、藥物或老化有關；年紀增加後，抗利尿激素分泌減少，也可能使夜間尿量增加。另外，心臟相關問題造成體液回流，也可能增加夜間尿量。
相較之下，如果患者晚上頻繁起床，但每次尿量都很少，且總覺得沒有尿乾淨，才比較可能與攝護腺排尿問題有關，仍須透過超音波等檢查鑑別。
攝護腺肥大不等於攝護腺癌
曾一修醫師強調，攝護腺肥大的大小與癌症沒有直接關係，攝護腺癌與年齡、基因、族群，以及抽菸、紅肉、燒烤等後天因素較有關。
攝護腺癌早期也可能沒有排尿症狀，因此不能只靠「有沒有尿不好」判斷。醫師可透過抽血檢查攝護腺癌症指數PSA、超音波及觸診等方式評估。
對一般民眾而言，50歲以上可至泌尿科進行相關檢查與篩檢；若有攝護腺癌家族史，或過去曾出現PSA偏高，則建議每1年定期至泌尿科追蹤，若同時有家族史及抽菸等情況，風險可能更高，更應積極檢查。