68歲的許先生近幾個月發現體力明顯下降，原本能輕鬆完成的日常活動開始變得容易喘，走沒幾步就得停下休息，他原本以為這只是年紀增長、體力退化，直到胸悶、呼吸困難的狀況愈來愈嚴重，才緊急前往新竹臺大分院就醫。經胸部X光檢查發現許先生右側有大量胸水，進一步接受胸水抽取、電腦斷層及肋膜腔鏡切片檢查後，確診為第四期肺腺癌。
不一定會咳嗽！逾七成患者確診已是第四期
新竹臺大分院胸腔內科嚴閎騰醫師表示，許多病人因早期症狀不明顯，容易誤以為只是老化、感冒或其他慢性疾病而延誤就醫。
嚴閎騰指出，肺癌常見症狀包含久咳不癒、咳血、胸痛、呼吸困難、體重減輕、食慾下降及聲音沙啞等，但臨床上並非每位病人都會以咳嗽表現，有些病人反而是以活動時容易喘、體能下降、反覆肺炎或單側大量胸水為主要發現症狀。
嚴閎騰特別警示，當單側反覆出現胸水時，除了感染或慢性病外，必須提高警覺是否為惡性腫瘤。
根據衛生福利部112年癌症登記資料，每10萬人口約有85.34人新診斷為肺癌，其中高達74.57%的病人在確診時已屬第四期。目前肺癌已連續多年位居國人癌症死亡原因與發生人數首位，死亡率每10萬人口約44.18人，同樣高居各癌症之首。
基因檢測精準打擊 口服標靶藥物助腫瘤消退
針對肺癌診斷，醫師會依病況安排胸水細胞學檢查、電腦斷層、支氣管鏡或肋膜腔鏡切片，以取得組織並確認診斷。
嚴閎騰說明，目前肺癌治療已邁入精準醫療時代，會依據病理型態、基因變異及身體狀況制定最適合的治療策略。以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，建議接受完整基因檢測，若發現適合的基因突變型別，即可使用相對應的口服標靶藥物，有助於縮小腫瘤並改善症狀。
許先生在接受完整基因檢測後，順利找到適合且符合健保給付的口服標靶藥物。治療3個月後，胸水及腫瘤明顯改善，呼吸困難症狀獲得控制並順利恢復日常生活，治療期間亦未出現明顯副作用。
無吸菸史也可能罹癌 善用公費篩檢把握早期治療
嚴閎騰強調，肺癌並非吸菸者才會發生，東亞地區有相當多的肺腺癌病人並沒有吸菸史。
現今肺癌治療方式相當多元，除標靶治療外，還包含免疫治療、化學治療、抗血管新生治療及放射治療等。隨著止吐藥物及支持性照護進步，化學治療的副作用已較過去大幅改善。若合併胸水、骨轉移或腦轉移，亦可透過跨專業整合照護，提供症狀控制、營養照護、復健及心理支持，協助提升生活品質。
嚴閎騰提醒，民眾若持續出現久咳不癒、活動易喘、胸痛、咳血、不明原因體重減輕或單側胸水等情形，應儘早就醫檢查。
符合政府公費低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢資格的高風險族群，應善加利用篩檢資源把握早期發現機會。即使確診第四期，透過精準診斷與個人化治療，許多病人仍有機會長期控制病情並維持良好生活品質。