健保CT檢查壅塞、李伯璋評「個別總額」導致資源錯配 石崇良不認同

by 鄒 尚謙

國內各大醫學中心電腦斷層(CT)檢查近期傳出壅塞,病患排程甚至需等候半年之久,引發基層醫師與病患強烈不滿。前健保署署長李伯璋指出,主治醫師為了不延宕病人診斷,常需私下拜託安排檢查或將病人轉往合作醫院,這種無奈正重擊年輕醫師的醫療熱情。衛福部長石崇良今(26)日回應表示,申報數據預計4月上旬出爐,目前觀察排程延長與健保個別總額制度無關,主因是民眾對肺癌篩檢的需求激增。

李伯璋:醫療資源嚴重錯配

李伯璋投書媒體表示,自去年四月個別醫院總額制度上路後,雖然表面上點值拉高、申報點數獲得控制,看似改革成功,實則潛藏危機。他分析,在個別總額限制下,醫院為避免「多做多賠」而控管檢查數量,使影像檢查量能淪為「分配名額」,而非依醫療必要性排序。

數據顯示,每年約有12.7萬件電腦斷層檢查在受檢後30天內未回原醫院就醫,占總數14%,顯示資源未被有效分配。李伯璋說,這導致「能進入體系的人先得到醫療」,而非「最需要的人先得到醫療」,在護理人力與床位雙重短缺下,不必要的醫療行為持續占用有限資源,形成嚴重的資源錯配。

石崇良:排程延長與總額無關

針對李伯璋的質疑,石崇良指出,醫學中心的CT檢查量並未因總額制度而減量,反而呈現成長趨勢。壅塞的主因在於政府推動低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢後產生了「外溢效果」,使得許多不具公費資格的民眾也紛紛加入自費健檢,導致需求端大幅增加。

石崇良強調,目前已從兩方面著手因應:一是請國健署研議分流機制,鼓勵民眾前往地區或區域醫院篩檢,並將影像上傳健保雲端以便轉診醫院查閱;二是加強監測重症患者的等待時間,確保其檢查需求不被健檢人潮排擠。

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