攝護腺癌的傳統治療常伴隨「尿失禁」、「性功能障礙」的後遺症。台北榮總泌尿科主任黃逸修表示，「不可逆電穿孔治療」（Irreversible Electroporation, IRE），因電力傳導作用約略達奈米等級，俗稱「奈米刀」，針對局部型攝護腺癌進行聚焦式精準治療，病友預後上避免了漏尿的後遺症，但由於攝護腺體全保留，仍有復發風險，且攝護腺特定抗原（PSA）若大於10就不適合。
傳統治療副作用大 手術放射各有後遺症
台北榮總泌尿部主任醫師黃逸修說明，傳統攝護腺全切除手術最令人擔憂的副作用是尿失禁與勃起功能障礙，且術後射精功能不復存在。若選擇放射治療，雖不會產生尿失禁問題，但會造成放射性膀胱炎及放射性直腸炎，導致大便及小便可能出血，性功能也可能稍受影響。
黃逸修醫師指出，無論是手術全切除或放射治療，都仍存在復發風險，手術後可能有微小癌細胞殘留，放射治療因攝護腺未完全切除，癌細胞也可能在攝護腺內再度復發。
3至5支電極導針穿刺 高壓電力不可逆殺癌
隨著科技演進，「能量治療」（energy ablation）是許多個案的選擇。台北榮總泌尿科主治醫師魏子鈞說明，能量治療是對癌細胞「熱死它、冷死它、電死它」的概念，搭配更精準的新一代影像導航融合，成為精準局部治療的新趨勢。奈米刀手術由男性會陰部（陰囊下方、肛門上方）插入3至5支平行的電極導針，利用導針間的高壓電力傳導，產生癌細胞不可逆之細胞破裂，進而凋亡。由於電力傳導僅限於導針之間，對攝護腺周邊神經血管組織相對無損，對勃起功能具有保護作用，且不影響排尿控制的關鍵肌肉。
哪些人適合？低中風險、單側單一病灶最佳
魏子鈞醫師說明，奈米刀較適合原發型初診斷攝護腺癌（尚未手術過），臨床上分為兩類適合族群。第一類為低風險與中低風險病患：PSA小於10 ng/ml、格里森分數等級（GG）3以下（1或2為佳）、癌細胞尚未突破攝護腺包膜，最好是單側且單一病灶。第二類為不適合或不傾向手術者，或對重粒子治療費用有顧慮、希望單次完成治療、且重視神經功能保留的病患。
術後3天拔尿管 治療時間遠短於傳統療法
針對攝護腺癌治療的預後上，黃逸修醫師說，傳統光子放射治療需約8週，重粒子治療需3週，手術則需住院加上術後恢復期；奈米刀等局部治療復原時間相對短暫，對生活與工作影響較小。奈米刀治療後通常僅需3天即可拔除尿管，解尿無礙後即可出院，是影響日常生活最小的治療選項之一。台北榮總自113年引進以來，已執行10位以上病患，效果與安全性均令人滿意。
復發位置難以預測 治療區外仍潛藏風險
黃逸修醫師提醒，奈米刀最需注意的是復發模式與全切除治療不同。只要採用保留攝護腺的局部治療，無論是奈米刀、海福刀（HIFU）或冷凍治療，治療區域以外的攝護腺仍可能出現新病灶；且部分病灶在治療當下因過於微小而未被影像發現，術後才慢慢顯現。
「mpMRI影像定位是奈米刀治療不可或缺的前提。」黃逸修醫師說，治療後同樣須持續精準影像追蹤。
魏子鈞醫師強調，奈米刀等能量治療並無法取代達文西全切除手術或放射治療的角色，各種治療模式及是否搭配PSMA正子掃描，仍須謹慎通盤考量。