一名60多歲男性在健檢時發現腎功能指標「腎絲球過濾率」下降至58，被告知恐達慢性腎臟病第三期。書田診所家醫科主任醫師何一成表示，患者除易疲倦及下肢黏液水腫外，尿液與腹部超音波均無重大異常，但血液檢查發現游離甲狀腺素為0.5偏低、甲狀腺促素高達8.2，確診為甲狀腺功能減退。經給予甲狀腺素補充治療一個月後，甲狀腺功能恢復控制，腎絲球過濾率也順利上升至76，腎功能獲得明顯改善。
腎絲球過濾率低於60 恐面臨慢性腎臟病風險
何一成醫師解釋，腎絲球過濾率是臨床上評估腎功能的重要指標。醫學上是由驗血測得的肌酸酐濃度，並考量患者的年齡與性別，計算出估計的腎絲球過濾率。該數值越小，代表腎功能越差。若降低至60到89且合併有腎臟損傷，則歸於慢性腎臟病第二期；降至30到59則為第三期，如案例中的老翁起初數值58即屬此範疇；若進一步降至15到29則為第四期；一旦數值跌至15以下，便屬於末期第五期，此時可能需要接受洗腎或血液透析治療。
慢性疾病與出身肌肉量皆有影響
何一成醫師說明，造成腎絲球過濾率下降最常見的原因為慢性腎臟病，可能由於糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎、多囊腎、腎腫瘤或腎結石等因素所造成，例如本案患者經超音波檢查也發現右腎有0.3公分的小結石。另外，甲狀腺功能異常也會改變腎絲球過濾率。同時，由於腎絲球過濾率是由血中肌酸酐計算估計出來的，而肌酸酐是肌肉的代謝物，因此若身體組成中肌肉比例過高的人，其腎絲球過濾率也可能出現偏低的現象。
甲狀腺與腎臟功能相互牽制 交互影響恐讓器官落入惡性循環
何一成醫師分析，腎絲球過濾率與甲狀腺功能的關聯，當人體出現甲狀腺功能減退時，會直接影響到腎絲球與腎小管的功能，進而造成腎絲球過濾率下降；相反地，若甲狀腺功能亢進，則常會造成腎絲球過濾率數值上升。另一方面，慢性腎臟病會造成身體的蛋白質流失，這也會進一步影響腦下腺荷爾蒙的分泌，進而干擾甲狀腺的正常功能。因此，慢性腎臟病與甲狀腺功能異常兩者之間互為因果，甚至可能形成惡性循環。
早期處理揪出病因對症下藥 善用成人健檢及早維護腎臟健康
在治療方面，何一成醫師強調，引起腎功能指數下降的因素很多，臨床上必須要先找出原因並針對原因治療，才能避免指數持續惡化。有時在病因改善之後，腎功能指數也會跟著改善。他提醒，腎功能指數下降的狀況愈早處理效果愈好，如果長期放任不管，會嚴重影響身體的代謝，最壞的情況甚至會有洗腎的可能。民眾千萬別輕忽，應儘速就醫做進一步檢查，另外也可多加運用國健署成健提供的腎絲球過濾率檢驗，以維護身體健康。