台大醫院日前發生85歲婦人在急診候床12天後離世,引發急診壅塞關注,近日院內急診大廳已幾乎沒有候床病人。台大醫院院長余忠仁今(2)日表示,院方「什麼也沒做」,媒體報導後民眾開始自我調整,就診量從每天300多人降至約250人,單日減少約50人,暫留人數也隨之下降;這也顯示分級醫療相當重要,若能理性分配就醫需求,就能減輕大型醫院急診入口壓力。
每天少30至50人 余忠仁:民眾可以自律
余忠仁表示,上週一之後,台大急診來診人數每天自行減少約30至50人,從原本每日300多人降至約250人,目前急診大廳已沒有大量候床病人。急診病人平均約有4分之1會進入暫留區,因此每天少50名患者,對整體急診壓力影響相當明顯,「民眾看起來還是可以有自律的樣子」。
余忠仁認為,分級醫療是重要關鍵,目前急診壅塞集中在少部分大型醫院,包括台大醫院、林口長庚、高雄長庚及成大醫院,若附近醫院就能處理的病況,不一定都需要前往大型醫學中心。
暫留超過100床會公告救護車別再送 病人要求仍得收
余忠仁表示,台大過去只要急診暫留超過100床,就會在院外公告,希望救護車不要再將患者送來,但實務上只要病人堅持前往台大,救護車仍會送抵,院方也只能接收。
余忠仁以日本為例,當地嚴格執行分級醫療,大學醫院急診每天約只有20至30名需要住院的患者,與台灣大型醫院面臨的狀況差距很大。
高齡患者更複雜 急診床位將改由急診部直接控管
隨著人口高齡化,余忠仁表示,台大急診患者的檢傷分級比例雖沒有明顯改變,但病人的照顧強度與複雜度增加,也使住院病床更容易積壓。過去急診病人住院主要由各科部收床,未來院方將讓部分床位直接由急診部人員控管,加快急診患者流動及收治速度。
台大也會持續擴充門診抗生素治療(OPAT)及居家醫療,將不一定需要住院的患者分流至其他照護模式。
健康大樓9月落成 年底增20床內外科整合病房
台大醫院新的健康大樓將於9月落成,預計有3個科部移入新大樓,原有空間騰出後,院方將新增急診相關病床。
余忠仁表示,初步規劃挪出20床成立「內外科整合病房」,並由急診部控管,協助收治多重疾病、需要跨科照護的患者,加速消化急診暫留病人。不過,目前仍需招募護理師並培訓醫師,預計今年底前正式上線。
床位增加仍有限 轉院合作需要衛福部、衛生局協助
余忠仁指出,病床資源畢竟有限,急診重症患者與門診需要住院的重症病人之間,也存在床位分配競爭,醫院必須取得平衡。
院方目前希望急診暫留病人能儘快「住院或轉院」,除了增加可以調度的病床,也需要強化醫院間轉院合作。
余忠仁透露,將與衛福部長石崇良討論相關問題。隨著高齡化使病人疾病複雜度提高,轉院與轉診管道也需要衛生局及衛福部協助媒合,才能進一步降低大型醫院急診長期壅塞。