【兒童節系列報導】小時候高不是高？ 中醫改善兒童性早熟
2023/04/04 09:51
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2023/04/04 10:15
由於飲食、睡眠、運動習慣的改變，「兒童性早熟」，已成了現在許多家長們擔心的問題。性早熟容易讓孩子提早長高，卻也因生長板太早閉合影響到最終的身高，導致出現「小時候高不是高」。中醫師表示，當評估發現孩子有性早熟問題，又不想靠西醫打針來解，不妨透過中醫的幫助，讓中藥有效抑制孩子過早發育的情形。
「性早熟」的定義是：男生9歲、女生8歲之前就開始出現第二性徵，如：女孩胸部發育、陰毛生長和男孩外生殖器發育等。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科醫師林怡君表示，當第二性徵提早出現、小女生10歲前初經來潮、生長速度突然明顯加快、有性早熟家族病史，或是無法分辨家中孩子是否有第二性徵發育，懷疑孩子可能有相同問題等，都是建議父母帶小孩前往就醫的時機。
天韻中醫診所中醫師張雅柔則表示，中醫以「天癸」的概念，解釋正常的生長韻律。《黃帝內經》中指出：「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。」「男子二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。」《內經》提出的「天癸」，和先天之精、任脈、衝脈、臟腑與經絡之間有著密切的關係，是一種促進第二性徵發育成熟和維持性功能的精微物質，若天癸過早萌發則會造成第二性徵提早發育，即現今所稱的「性早熟」。
「當發現孩子出現性早熟情形，找出性早熟的背後原因很重要。」林怡君說，性早熟除了影響生長外，也可能有潛在疾病的可能，像是：腦部腫瘤、性腺腫瘤、甲狀腺等問題。因此她建議當發現孩子有疑似性早熟情形時，先到西醫進行檢查，找出造成性早熟背後的原因。
如果性早熟原因已經排除病理因素，針對骨齡提前兩年以上且預期身高不理想的兒童，在治療的部分，西醫主要治療是使用促性腺激素釋放激素同族體（柳菩林長效注射劑），中醫則有藥物幫助性早熟患童延緩青春期和降低骨齡成熟速度。林怡君表示，近年來大量研究證實，中藥可延緩發育、延緩骨齡成熟度，像是：知柏地黃丸或是炒麥芽等。
張雅柔指出，臨床治療性早熟的兒童，以患者所表現出的症狀和體質，隨證加減用藥，可分為三種證型：「陰虛火旺」，這種證型的人容易口渴、怕熱、便秘、容易疲倦、面部生火、口乾舌燥、容易流汗等等，中醫會用知柏地黃丸和大補陰丸根據個人體質增加或減少用量：「肝經鬱熱」，容易有胸悶不舒、心煩易怒、乳房脹痛、胸悶脇（側胸）脹、舌紅苔黃等情形，用加味逍遙散或龍膽瀉肝湯加減；「痰濕壅盛」，表現為形體偏胖、少動懶言、四肢倦怠等，中醫會以二陳湯治療。
除了辨證治療用藥之外，張雅柔表示，針對乳房早熟患者，依照經絡中「乳頭屬肝經，乳房屬胃經」的觀點，會再檢視兒童在肝經、胃經循行路線是否有滯澀不通的點，她指出這類患者通常會有骨盆腔歪斜、擠壓、站立時重心偏向單側或肋下角較窄小等現象，也會特別針對這部分依序調整肋骨、骨盆腔，讓肝經、胃經運行通暢，讓兒童以端正的姿態邁入之後的青春期。
除了藥物上的治療，日常飲食也相當重要。林怡君表示，體重過重的小朋友，也可能會有性早熟的風險，因此在飲食上要注意少吃高糖、高油脂食物，少碰不明來源的保健食品、遠離塑化劑汙染食物，多元攝取蛋白質，牛奶和起司類適量攝取，保持一定的運動量，控制好體重，降低性早熟風險。
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